避孕失败该怎么办

避孕失败后应立即评估是否需要采取紧急避孕措施，并在合适时间窗内就医咨询，越早处理效果越可靠。紧急避孕不能替代常规避孕，后续仍需落实长期、稳定的避孕方案。

紧急避孕的时间窗与方式选择

1、口服紧急避孕药：无保护性生活后72小时内使用左炔诺孕酮类紧急避孕药，越早服用避孕效果越理想；若超过72小时但在120小时内，可在医生评估后考虑醋酸乌利司他。具体品种与剂量须由医生根据个体情况决定，不可自行重复服用。

2、放置含铜宫内节育器：无保护性生活后5天内放置含铜宫内节育器，是紧急避孕中失败率较低的方式之一。该方法同时可转为长期避孕措施，适合有长期避孕需求且无放置禁忌者。

3、就诊时间：无论选择哪种方式，均建议在事后尽快到妇科或计划生育科就诊，由医生结合月经周期、排卵时间、体重、用药史和禁忌证综合判断。

需要同步评估的两项风险

1、妊娠风险：紧急避孕并非百分之百有效。若下次月经推迟超过7天，或出现不规则阴道流血、恶心、乳房胀痛等表现，应进行妊娠检测，必要时就医排除异位妊娠。

2、性传播感染风险：若避孕失败伴随无保护性行为，且对方健康状况不明，应在医生指导下评估是否需要艾滋病病毒暴露后预防及梅毒、淋病、衣原体等筛查。世界卫生组织发布的相关指南指出，暴露后预防应在暴露后尽可能早地开始，最好在72小时内，最迟不超过72小时。

后续避孕方案的调整

1、短效口服避孕药：规律服用且不漏服时，避孕有效率较高，但需每日固定时间服药。

2、长效可逆避孕方法：皮下埋植、宫内节育器等方法的避孕持续时间长，适合希望长期避孕者。

3、屏障避孕：避孕套兼具避孕和降低性传播感染风险的作用，但需全程正确使用。

4、重复紧急避孕的局限：紧急避孕药不宜作为常规避孕手段频繁使用，因其避孕有效率低于规律使用的短效避孕方法，且可能导致月经紊乱。

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关科普资料提示，紧急避孕药对已经着床的妊娠无终止作用。若已确认妊娠且有终止妊娠需求，应到具备资质的医疗机构就诊，由医生评估孕周和身体状况后选择合适方式。

常见问题

可以，但选择有限。超过72小时至120小时内，可在医生评估后考虑醋酸乌利司他；5天内放置含铜宫内节育器也是可选方式，需尽快就医。

否。现有证据未显示左炔诺孕酮类紧急避孕药会增加胎儿畸形风险，但若服药后仍妊娠，应就医评估并按时产检。

月经推迟超过7天应进行妊娠检测。若伴有腹痛、异常阴道流血，需立即就医排除异位妊娠等可能。

无统一上限，但不建议频繁使用。紧急避孕药避孕有效率低于规律短效避孕方法，反复使用还可能导致月经紊乱，应尽早落实长期避孕方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 艾滋病病毒暴露后预防技术指南

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕方法知情选择科普资料

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识