“植物奶油”吃太多易致冠心病吗

长期大量摄入植物奶油会升高冠心病发病风险。植物奶油在氢化过程中可产生反式脂肪酸，而反式脂肪酸会升高低密度脂蛋白胆固醇、降低高密度脂蛋白胆固醇，促进动脉粥样硬化形成，这是冠心病的重要病理基础。风险高低与摄入量、摄入年限及个体基础疾病密切相关。

植物奶油与冠心病风险的4个关键事实

1、反式脂肪酸的摄入限量：世界卫生组织建议反式脂肪酸供能比低于总能量的1%。以每日摄入2000千卡计算，反式脂肪酸每日上限约2.2克。中国居民膳食指南相关研究显示，部分人群通过糕点、饼干、奶茶等食物摄入的反式脂肪酸已接近或超过该限值。

2、对血脂的具体影响：每日摄入2克反式脂肪酸，可使低密度脂蛋白胆固醇升高约0.05至0.1毫摩尔每升，同时使高密度脂蛋白胆固醇下降。这一升一降改变了血脂谱，加速脂质在冠状动脉壁沉积。

3、中国人群流行病学数据：中国慢性病前瞻性研究对约50万成年人随访发现，反式脂肪酸摄入量较高者，冠心病事件风险较摄入量较低者升高约20%至30%。该研究由牛津大学与中国医学科学院于2017年联合发表。

4、权威指南的明确立场：世界卫生组织于2018年发布《REPLACE反式脂肪酸行动计划》，呼吁全球食品供应中消除工业来源反式脂肪酸。中国营养学会在《中国居民膳食指南（2022）》中建议，每日反式脂肪酸摄入量不超过2克，并减少含氢化植物油的加工食品摄入。

需要区分的两种情况

• 病情稳定者：若血脂、血压、血糖均控制在目标范围，偶尔少量摄入含植物奶油的食品，冠心病风险增加幅度有限，但不应形成每日摄入习惯。
• 已确诊冠心病或高危人群：包括低密度脂蛋白胆固醇已升高、有动脉粥样硬化斑块、糖尿病病程较长者，反式脂肪酸摄入需严格限制，每日反式脂肪酸摄入量应低于1.5克，且需在医生指导下定期复查血脂。

降低风险的可操作步骤

• 阅读食品配料表，避免购买含“氢化植物油”“部分氢化植物油”“人造奶油”“植脂末”的加工食品。
• 用天然坚果、水果替代含植物奶油的甜点作为加餐。
• 每周监测一次血脂，重点关注低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的数值变化。
• 若已确诊冠心病，每3个月复查一次血脂四项，由医生评估是否需要调整调脂方案。

冠心病风险由反式脂肪酸累积摄入量决定，控制植物奶油来源的反式脂肪酸摄入，是降低冠心病发病风险的有效措施之一。

常见问题

否，单次摄入不会直接导致冠心病。但每日摄入会持续累积反式脂肪酸，长期可使冠心病风险升高，建议控制频率。

植物奶油风险更大。植物奶油可能含反式脂肪酸，会升高低密度脂蛋白胆固醇；动物奶油主要含饱和脂肪酸，过量摄入同样不利，但反式脂肪酸危害更明确。

否，应严格限制。冠心病患者每日反式脂肪酸摄入量建议低于1.5克，含植物奶油的糕点、饼干、奶茶等应尽量避免。

世界卫生组织建议低于总能量的1%，以每日2000千卡计算约2.2克；中国营养学会建议每日不超过2克。冠心病高危人群应更低。

查看配料表。出现“氢化植物油”“部分氢化植物油”“人造奶油”“植脂末”“代可可脂”等字样，即提示可能含反式脂肪酸。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. REPLACE反式脂肪酸行动计划. 2018.

[3] 牛津大学, 中国医学科学院. 中国慢性病前瞻性研究. 2017.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.