陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.病因:
心肌炎通常由病毒感染引起,也可能与细菌、真菌感染或免疫反应相关。常见的病原体包括肠道病毒、腺病毒等。
心肌病是一组以心肌结构和功能异常为特征的疾病,不一定与感染有关。根据病因和病理特点,心肌病可分为扩张型、肥厚型、限制型等多种类型。
2.病理变化:
在心肌炎中,心肌组织会出现炎症性浸润,细胞受到损伤或坏死。
心肌病则表现为心肌纤维的结构性改变,如肥厚、扩张或硬化,通常没有明显的炎症。
3.临床表现:
心肌炎的症状可能包括胸痛、呼吸困难、心悸等,常在感染后数周内出现。
心肌病的症状则更为多样,可能包括疲乏、呼吸困难、晕厥等,症状进展缓慢且持续时间较长。
4.诊断方法:
心肌炎一般通过血液检测(如心肌酶谱)、心电图、超声心动图及磁共振成像来确诊。
心肌病的诊断依赖于影像学检查(如超声心动图、心脏核磁共振)和遗传学分析,以明确类型和严重程度。
5.治疗:
心肌炎的治疗主要针对感染控制和减轻炎症反应,可以使用抗病毒药物、类固醇等。
对于心肌病,治疗侧重于改善心功能和生活质量,包括药物治疗、植入装置及心脏移植等手段。
尽管心肌炎和心肌病都涉及心肌的病变,但两者在病因、病理变化和诊治上存在显著区别。识别这些区别对于准确诊断和有效治疗至关重要。
