免疫科有什么病

免疫科主要诊治免疫系统功能异常引发的疾病，涵盖自身免疫病、免疫缺陷病、过敏性疾病及部分炎症性疾病。这类疾病可累及关节、皮肤、肾脏、血液等多个器官系统，临床表现复杂多样。

免疫科常见疾病分类

1、自身免疫性结缔组织病：包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎与皮肌炎、混合性结缔组织病。此类疾病由免疫系统错误攻击自身组织所致，女性发病率普遍高于男性。以系统性红斑狼疮为例，中国系统性红斑狼疮研究协作组2020年发布的数据显示，中国患病率约为每10万人中30至70例，育龄期女性为高发人群。

2、自身免疫性血管炎：包括大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎、IgA血管炎等。血管炎可影响不同口径的血管，导致相应供血区域的组织缺血或出血。

3、脊柱关节炎：包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病相关关节炎。此类疾病以中轴关节和附着点炎症为特征，人类白细胞抗原B27阳性率较高。

4、自身免疫性神经系统疾病：包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、重症肌无力、自身免疫性脑炎。免疫攻击靶点位于中枢或周围神经系统，可导致视力下降、肢体无力、认知障碍等表现。

5、免疫缺陷病：包括原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病。原发性免疫缺陷病多与遗传因素相关，患者自幼反复发生严重感染。继发性免疫缺陷病可由感染、肿瘤、营养不良或药物因素引起。中华医学会儿科学分会免疫学组2019年发布的原发性免疫缺陷病诊疗建议指出，反复感染、生长发育迟缓、家族史阳性为预警信号。

6、过敏性疾病：包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、特应性皮炎、食物过敏、药物过敏、严重过敏反应。此类疾病由免疫球蛋白E介导或非免疫球蛋白E介导的免疫反应过度所致。

7、其他免疫相关疾病：包括结节病、IgG4相关性疾病、成人斯蒂尔病、自身炎症性疾病等。此类疾病机制涉及固有免疫异常活化。

就诊提示

免疫科疾病常首诊于其他科室，如皮疹就诊皮肤科、关节痛就诊骨科、蛋白尿就诊肾内科。当出现多系统受累、常规治疗反应不佳、反复发热或反复感染时，需考虑免疫系统疾病可能。中华医学会风湿病学分会发布的指南建议，疑似自身免疫病患者应尽早转诊至免疫科或风湿免疫科进行系统评估。

免疫科疾病种类繁多，涵盖自身免疫病、免疫缺陷病、过敏性疾病及自身炎症性疾病，累及多器官系统，需结合临床表现与免疫学检查综合判断。

常见问题

是。过敏性鼻炎属于免疫科诊治范围，免疫科可进行过敏原检测及免疫治疗评估，但部分医疗机构由耳鼻喉科或呼吸科协同管理。

是。反复感染尤其是严重或少见病原体感染，需排查免疫缺陷病，免疫科可进行免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等免疫功能评估。

部分会。原发性免疫缺陷病多与遗传相关，自身免疫病有遗传易感性但非直接遗传，需结合家族史及基因检测综合判断。

是。关节痛伴皮疹是多系统受累表现，需排查系统性红斑狼疮、银屑病关节炎等免疫性疾病，免疫科可进行系统评估。

参考资料

[1] 中国系统性红斑狼疮研究协作组. 中国系统性红斑狼疮诊疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 原发性免疫缺陷病诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 风湿病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性疾病诊疗指南. 中华医学杂志.