九价宫颈癌疫苗适用什么年龄段

九价宫颈癌疫苗在中国内地获批的适用年龄段为9至45岁女性。该疫苗覆盖九种人乳头瘤病毒型别，适用于该年龄范围内未接种或未完成全程接种的女性，接种前无需常规进行人乳头瘤病毒核酸检测。

年龄分层的具体适用情况

1、9至14岁：该年龄段女性可采用两剂次接种程序，两剂间隔6个月。此阶段接种产生的免疫应答水平不低于成年女性，且接种剂次更少。

2、15至26岁：该年龄段女性采用三剂次接种程序，分别于第0、2、6个月各接种一剂。此阶段是首次性行为发生前的关键窗口期，疫苗保护效力较为充分。

3、27至45岁：该年龄段女性同样采用三剂次程序。此阶段部分女性可能已暴露于某几种人乳头瘤病毒型别，疫苗对尚未感染的型别仍有保护作用，但对已存在的感染无治疗效应。

接种程序与年龄的关系

• 9至14岁女性：按第0、6个月各接种一剂，共两剂。
• 15至45岁女性：按第0、2、6个月各接种一剂，共三剂。
• 若在9至14岁阶段仅接种一剂后跨入15岁，后续需按三剂程序补足。
• 免疫功能低下者，无论年龄，均建议采用三剂程序。

适用人群的循证依据

九价宫颈癌疫苗的获批年龄范围基于多项临床试验数据。国家药品监督管理局于2018年批准该疫苗用于16至26岁女性，2022年将适用年龄扩展至9至45岁。中国一项多中心临床试验纳入超过6000名9至45岁女性受试者，结果显示该疫苗在9至17岁组和18至45岁组中均能诱导产生高水平中和抗体，且安全性特征与既往研究一致。世界卫生组织2022年发布的宫颈癌前病变筛查和治疗指南指出，人乳头瘤病毒疫苗接种的主要目标人群为9至14岁女孩，次要目标人群为15岁及以上女性。

年龄与接种获益的关系

• 首次性行为发生前接种：获益最大，疫苗可预防绝大多数疫苗型别感染。
• 已有性生活但未感染疫苗型别：仍可获益，保护范围覆盖未感染型别。
• 已感染某一疫苗型别：疫苗对该型别无治疗作用，但对其他疫苗型别仍有预防价值。
• 45岁以上女性：目前内地未获批该年龄段接种，建议按规范进行宫颈癌筛查。

接种九价宫颈癌疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查，疫苗不能覆盖全部致癌型别。妊娠期女性建议推迟接种，哺乳期女性接种需经医生评估。对疫苗成分严重过敏者禁止接种。接种后可能出现注射部位疼痛、红肿或发热等反应，通常可自行缓解。

常见问题

否。中国内地获批的九价宫颈癌疫苗适用年龄上限为45岁，超过45岁女性建议按规范进行宫颈癌筛查，暂不能接种该疫苗。

9至14岁女孩接种两剂，分别于第0个月和第6个月各接种一剂，两剂间隔至少5个月，无需接种第三剂。

是。已有性生活女性可能未感染全部九种疫苗型别，接种后对未感染型别仍有预防作用，但疫苗对已存在的感染无治疗效应。

否。接种前无需常规进行人乳头瘤病毒核酸检测，即使检测结果为阳性，仍可接种以预防其他未感染型别。

是。两者在中国内地获批的适用年龄均为9至45岁女性，但九价疫苗覆盖的病毒型别比四价疫苗多五种。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌防控指南. 2023.