何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.常规疗法:
一线治疗通常包括第三代或第四代头孢菌素,如头孢曲松和头孢他啶。
氨基糖苷类抗生素如阿米卡星也可与头孢菌素联合使用,以提高疗效。
2.替代疗法:
对于某些耐药菌株,可选择碳青霉烯类抗生素,如美罗培南、厄他培南或亚胺培南。
喹诺酮类药物如左氧氟沙星在某些情况下也可作为替代方案。
3.多重耐药菌株的处理:
对于多重耐药菌株,可考虑使用多黏菌素B或粘菌素。
替加环素也是一个可选方案,但需注意其副作用和肝功能监测。
4.联合疗法:
联合治疗有助于增强疗效并减少耐药性的产生。例如,头孢他啶/阿维巴坦与其他抗生素联合使用可以提供更广谱的覆盖。
5.辅助治疗:
支持性治疗如补充氧气、机械通气以及液体管理等对于维持患者生命体征稳定非常重要。
免疫功能低下者可能需要特别的免疫支持措施。
正确选择和使用抗生素是治愈肺炎克雷伯菌感染的关键,应根据具体菌株的药敏试验结果选择最有效的抗生素。同时,注意避免滥用抗生素以防止耐药性的进一步发展。