怎么治疗慢性非萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎的治疗以去除病因为核心，结合对症处理和生活方式调整，多数患者症状可得到控制。根除幽门螺杆菌、停用损伤胃黏膜药物、规律饮食是主要措施，具体方案需根据病因和症状制定。

慢性非萎缩性胃炎的治疗要点

1、根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎最常见的病因。根据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》，我国幽门螺杆菌感染率约为50%。确诊感染后，采用含铋剂四联方案根除治疗，疗程通常为10至14天，根除后胃黏膜炎症可逐步减轻。

2、停用损伤胃黏膜的药物：长期服用非甾体抗炎药、阿司匹林等药物可损伤胃黏膜。病情允许时，在医生指导下停用或更换此类药物；必须继续服用者，需同时采取胃黏膜保护措施。

3、对症处理：以上腹饱胀、早饱为主要表现者，可选用促胃动力药物；以反酸、烧心为主者，可选用抑酸药物。症状轻微者无需长期用药，按需服药即可。

4、饮食调整：规律进餐，避免过饱或过饥。减少辛辣、油腻、过冷、过热食物及浓茶、咖啡、酒精摄入。细嚼慢咽有助于减轻胃部负担。

5、心理因素管理：长期焦虑、紧张可加重胃部不适。必要时寻求心理支持或进行放松训练，有助于改善症状。

6、定期随访：慢性非萎缩性胃炎癌变风险较低，但合并肠上皮化生或异型增生者需按医生建议定期胃镜复查。根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，不伴有肠上皮化生和异型增生的慢性非萎缩性胃炎，可每1至2年复查胃镜。

需要留意的情形

出现消瘦、黑便、吞咽困难、持续呕吐或腹痛加重，需及时就医排查其他病变。治疗期间避免自行购买药物长期服用，尤其是非甾体抗炎药和抑酸药。幽门螺杆菌根除后应在停药至少4周后复查确认是否根除成功。

慢性非萎缩性胃炎的治疗需针对病因，根除幽门螺杆菌、停用损伤药物、调整饮食与对症处理相结合，多数患者症状可获改善。

常见问题

是。多数患者经根除幽门螺杆菌、停用损伤药物及对症处理后，胃黏膜炎症可减轻或消退，症状得到控制。

是。若存在幽门螺杆菌感染，仍建议根除治疗，以减轻胃黏膜炎症、降低后续病变风险。

否。单纯慢性非萎缩性胃炎癌变风险很低，合并肠上皮化生或异型增生者风险增加，需定期胃镜复查。

是。不伴肠上皮化生和异型增生者，可每1至2年复查胃镜；合并上述病变者，复查间隔需缩短，具体听从医生安排。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）. 中华消化杂志，2022.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）. 中华消化杂志，2019.