menstruation期间正常小便出现血水是什么原因

月经期间小便呈现血水样，最可能的原因是经血混入尿液造成假性血尿，但也不能排除泌尿系统本身出血，需通过留取清洁中段尿或尿常规检查区分。

经血污染与真性血尿的鉴别

1、经血混入尿液：月经期阴道排出的血液在排尿时随尿流一起排出，可使尿液呈淡红色或洗肉水样，这种情况尿液本身并无红细胞增多，属于假性血尿。判断方法是观察尿色是否仅在经期出现、经期结束后是否完全消失。

2、真性血尿：尿液中出现超出正常数量的红细胞，提示泌尿系统存在出血点。常见来源包括膀胱、尿道、肾脏。若经期结束后尿色仍异常，需进一步检查。

需要关注的常见原因

1、尿路感染：月经期外阴环境改变，细菌易上行侵入尿道和膀胱。除血水样尿外，常伴尿频、尿急、排尿灼痛。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，女性尿路感染年发病率约为百分之三至百分之五，其中育龄期女性占比最高。

2、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜，可引起血尿，多伴腰部或下腹部阵发性绞痛，疼痛可向大腿内侧放射。

3、膀胱炎：非感染性膀胱炎或间质性膀胱炎也可出现血尿，通常伴有耻骨上区不适。

4、肾小球疾病：如IgA肾病，常在感染后出现肉眼血尿，可伴眼睑浮肿、血压升高。

5、凝血功能异常：血小板减少或凝血因子缺乏时，月经量增多与血尿可同时出现。

需要采取的行动

1、留取清洁中段尿：排尿时先弃去前段尿液，用无菌容器接取中段尿送检尿常规，可有效避免经血污染。

2、记录伴随症状：是否伴有疼痛、发热、尿频、腰痛，这些信息对判断出血来源有重要价值。

3、就医时机：若经期结束后尿色仍呈红色，或出现发热、剧烈腰痛、尿量明显减少，应尽快就诊肾内科或泌尿外科。

4、避免自行判断：仅凭肉眼观察尿色无法区分假性血尿与真性血尿，尿沉渣镜检是必要步骤。

经期卫生与预防

月经期间应每二至四小时更换一次卫生用品，排尿后从前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道口的机会。每日饮水量保持在一千五百至两千毫升，可稀释尿液、减少细菌定植。

经期小便呈血水样多数为经血混入所致，但经期结束后尿色未恢复正常或伴随疼痛发热者，需通过尿常规明确是否存在泌尿系统出血。

常见问题

否，若经期结束后连续三天尿色完全正常且无任何不适，通常无需特殊检查，但下次经期再次出现时应留取中段尿送检。

最可能是尿路感染，经期外阴环境改变使细菌易上行侵入，需查尿常规和尿培养，由医生判断是否需要抗感染治疗。

留取清洁中段尿做尿常规和尿沉渣镜检，若镜下红细胞数量正常则为经血污染，若红细胞超标则提示尿路出血。

可就诊肾内科或泌尿外科，伴有发热腰痛者优先泌尿外科，伴有浮肿血压升高者优先肾内科。

否，经期经血极易污染尿液标本，除非留取清洁中段尿并告知检验科，否则建议经期结束后三至五天再查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版），中华医学会泌尿外科学分会

[2] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 诊断学（第9版），人民卫生出版社