左心室功能测定是什么

左心室功能测定是通过影像学或超声技术评估左心室泵血能力、室壁运动及舒张充盈状态的一组检查，核心指标为左心室射血分数，用于判断心脏收缩与舒张功能是否正常。

左心室功能测定的核心指标与临床意义

1、左心室射血分数：指每次心跳左心室泵出的血量占舒张末期容积的百分比，是评估收缩功能最常用的指标。经胸超声心动图测量的正常参考值通常为50%至70%，低于50%提示收缩功能减低。

2、左心室舒张功能：通过二尖瓣血流频谱、组织多普勒等参数评估心室松弛与充盈能力。舒张功能减低在射血分数保留的心力衰竭中常见，需结合E/A比值、e'速度等综合判断。

3、室壁运动分析：将左心室分为17个节段，逐段评估运动幅度。运动减弱、消失或矛盾运动可定位心肌缺血或梗死区域，对冠心病诊断有重要价值。

4、左心室容积与质量：测量舒张末期和收缩末期容积，计算每搏输出量及心输出量。左心室质量指数升高提示心肌肥厚，常见于高血压性心脏病。

5、检查方法：经胸超声心动图为首选，无创、可重复；心脏磁共振为容积和射血分数测量的参考标准；核素心室造影和左心室造影为有创或放射性方法，用于特定情况。

数据与指南依据

中国心力衰竭诊断和治疗指南指出，射血分数降低的心力衰竭定义为左心室射血分数低于40%，射血分数保留的心力衰竭定义为射血分数不低于50%。《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国心力衰竭患病率约为1.3%，估算患者约890万，左心室功能测定是诊断和分型的基础检查。该报告由中华医学会心血管病学分会组织编写，2023年发布。

适用人群与注意事项

• 出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿者，应进行左心室功能测定。
• 确诊高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病者，需定期复查左心室功能。
• 接受心脏毒性药物治疗者，如蒽环类化疗药，应在治疗前及治疗中监测左心室射血分数。
• 检查前无需空腹，经胸超声心动图无辐射，妊娠期也可进行。
• 测量结果受图像质量、操作者经验及心率影响，单次异常需结合临床并复查确认。

左心室功能测定是判断心脏泵血能力和分型心力衰竭的关键检查，射血分数与舒张功能参数需结合临床综合解读。

常见问题

否。经胸超声心动图检查前无需空腹，可正常进食饮水，但应避免剧烈运动后立即检查，以免心率过快影响图像质量。

否。射血分数低于50%提示收缩功能减低，但心力衰竭诊断还需结合气促、水肿等症状及利钠肽等指标，无症状者可能仅为无症状性心室功能不全。

经胸超声心动图和心脏磁共振无电离辐射；核素心室造影和左心室造影有辐射，医生会根据病情选择合适方法。

是。长期高血压可导致左心室肥厚和舒张功能减低，建议确诊高血压者每1至2年复查一次超声心动图，评估左心室结构与功能。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医师协会超声医师分会. 超声心动图检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.