得了高血压怎么办

确诊高血压后，应首先由医生评估整体心血管风险，并在其指导下启动长期生活方式干预与必要的药物治疗。单纯一次血压升高不能确诊，需非同日三次诊室血压测量均达到收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱方可诊断。

1、明确诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日三次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断高血压。家庭自测血压的诊断阈值为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值为≥130/80毫米汞柱。

2、评估危险分层：确诊后需完善心电图、超声心动图、肾功能、血脂、血糖等检查，判断是否合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等。低危患者可先进行1至3个月生活方式干预，中危及以上患者通常需同时启动药物治疗。

3、限制钠盐摄入：世界卫生组织建议每日钠摄入量低于2000毫克，相当于食盐5克。中国居民实际日均食盐摄入量约为10.5克，远超推荐值。减少烹调用盐、避免腌制食品和加工肉类，有助于降低收缩压约2至8毫米汞柱。

4、增加钾摄入：每日摄入新鲜蔬菜300至500克、水果200至350克，可提高钾摄入量。肾功能正常者增加钾摄入有助于促进钠排出，但慢性肾脏病3期及以上患者需在医生指导下限制钾摄入。

5、规律运动：每周进行5至7天、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。运动可使收缩压平均降低4至9毫米汞柱。血压未控制稳定或合并严重心脑血管疾病者，需经医生评估后再制定运动方案。

6、控制体重：体重指数应控制在24千克每平方米以下，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。每减轻1千克体重，收缩压约可降低1毫米汞柱。

7、戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。酒精摄入量与血压水平呈线性相关，建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

8、规律监测血压：病情稳定者每周至少测量1至2天，每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并连续记录7天。家庭自测血压应静坐5分钟后进行，每次测量2至3遍取平均值。

9、坚持长期用药：降压药物需长期服用，不可因血压暂时正常而自行停药。自行停药可能导致血压反弹，增加脑卒中与心肌梗死风险。药物方案调整必须由医生根据血压监测结果决定。

高血压管理的核心在于长期坚持生活方式干预与规范治疗，血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，具体目标需个体化制定。定期复诊、规律监测、不擅自停药是避免心脑血管事件的关键。

常见问题

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾等靶器官，是否需要用药由医生根据血压水平和整体风险判断，不可因无不适而忽视。

否。血压正常是药物控制的结果，自行停药后血压通常会再次升高。是否调整方案需由医生根据长期监测结果决定。

家庭自测血压低于135/85毫米汞柱为正常。若多次测量达到或超过该数值，应记录并携带数据就诊，由医生判断是否需要调整治疗。

每日食盐摄入量应低于5克。同时需减少酱油、腌制品、加工肉类等隐性钠来源，增加新鲜蔬菜水果摄入。

是。血压控制稳定者可每周进行5至7天中等强度有氧运动，每次30分钟。血压未控制或合并严重并发症者需先经医生评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.