宫颈癌病灶大于4厘米且未转移该如何处理

病情分析：宫颈癌病灶大于4厘米但未发生远处转移，通常属于局部晚期，需要综合治疗方式来控制肿瘤并减少复发风险。主要治疗原则包括同步放化疗，有些情况下可能结合手术。

1.同步放化疗为首选

对于病灶较大的局限性宫颈癌，同步放化疗被认为是标准治疗方案。

放疗：采用外照射和腔内近距离治疗相结合的方式，从根本上缩小肿瘤体积并杀死癌细胞。具体剂量需要根据个体情况制定，但常规总剂量通常在45-50.4Gy范围内，以分次完成。

化疗：以顺铂为基础的化疗药物联合放疗使用，每周一次，可以增强放射治疗的敏感性，提高治疗效果。

2.可考虑的新辅助化疗

在部分病例中，为了进一步缩小肿瘤体积，可能会在放疗或手术前给予新辅助化疗。这种方法使用两到三周期的化疗药物（如顺铂联合紫杉醇），有助于提高局部控制率，便于后续处理。

3.手术选择的可能性

如果患者对放化疗不耐受或者病灶经过前期治疗明显缩小，且生理条件允许，可考虑行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。但手术仅适用于严格筛选的病例，不作为大病灶的初始治疗。

4.治疗后随访与评估

治疗结束后需定期进行影像学检查（如MRI或CT）和临床评估，以监测疗效和复查是否存在复发迹象。首次评估一般安排在治疗后6-8周进行。

宫颈癌的治疗是一个复杂过程，需要结合病情分期、全身状况等综合判断。应严格遵守医嘱，尽早发现并管理潜在的副作用，如骨髓抑制、泌尿道感染或肠道反应，避免延误治疗进程。