经期做宫颈癌筛查需采取哪些措施

经期通常不建议进行宫颈癌筛查，因为经血会干扰宫颈脱落细胞的采集与判读，增加结果不满意或假阴性的可能。若因特殊原因必须在经期完成筛查，需在采样前与医生充分沟通，由医生评估出血量并决定是否推迟或采用更谨慎的采样方式。

经期筛查需采取的具体措施

1、评估出血量：月经量少、仅有点滴出血且经医生判断不影响采样时，可考虑按常规流程取样；出血量多、有明显血块时，应推迟至月经干净后3至7天再进行筛查，此阶段宫颈细胞形态更清晰，取材质量更稳定。

2、避开采样污染：采样前用无菌棉球轻轻擦拭宫颈外口，去除表面经血与分泌物，减少血液对细胞保存液的稀释作用，但擦拭力度需由操作医生掌握，避免损伤宫颈上皮。

3、选择合适采样工具：使用宫颈刷采集宫颈外口与宫颈管交界处的脱落细胞，旋转圈数按试剂说明书执行，通常为顺时针旋转5圈，经期宫颈充血、组织脆弱，旋转力度应适当减轻。

4、调整保存液处理：血液混入保存液后可能影响细胞学判读，采样后需尽快送检，实验室可对血性标本进行额外处理，如密度梯度离心或加用红细胞裂解液，具体流程由检验科室按标准操作程序执行。

5、同步评估感染状态：经期宫颈口开放，阴道内环境改变，若同时存在阴道炎症状，如分泌物异味、外阴瘙痒，应先治疗感染再行筛查，避免炎症细胞掩盖异常细胞。

6、记录月经信息：采样时应在申请单上注明月经周期第几天、出血量及是否使用卫生用品，检验医师可据此判断标本合格度，必要时建议重新采样。

7、优先安排联合筛查：30岁以上女性若条件允许，可同时进行高危型人乳头瘤病毒检测与细胞学检查，经期血液对病毒检测的干扰相对小于细胞学检查，但仍以非经期采样为优。

8、注意后续随访：若经期采样后报告为“不满意标本”或“未见上皮内病变但细胞量少”，应在月经干净后重新采样，不宜将此次结果作为最终判断依据。

依据世界卫生组织2021年发布的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》，宫颈癌筛查的适宜时间应避开月经期，推荐在非月经期进行细胞学采样。中国《子宫颈癌综合防控指南》同样指出，月经期不是筛查的绝对禁忌，但属于相对不适宜条件，需由临床医生个体化判断。一项纳入超过1万例筛查样本的实验室研究显示，血性标本的细胞学不满意率约为非血性标本的3倍，该数据来源于国内省级妇幼保健机构2019年的质量控制报告。

经期进行宫颈癌筛查并非理想选择，临床通常建议月经干净后3至7天完成采样，以获得更可靠的细胞学判读结果。若已采样，应关注报告是否标注标本满意度，必要时重新安排检查。

常见问题

否，经期血液会稀释细胞保存液并遮挡异常细胞，导致不满意标本率升高，结果准确性低于非经期采样。

通常建议月经干净后3至7天进行，此时宫颈分泌物少、细胞形态清晰，取材合格率较高。

若报告标注“不满意标本”或细胞量不足，建议月经干净后重新采样；若报告明确阴性且标本满意，可暂不重做，但需按常规间隔随访。

不会造成直接伤害，但宫颈充血时采样可能引起轻微不适或少量出血，通常可自行停止。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 省级妇幼保健机构宫颈细胞学质量控制报告. 2019.