肠镜怎样做

肠镜通过一根带摄像头的软管从肛门插入，依次观察直肠、结肠直至回盲部，全程约15至30分钟，检查前需完成肠道清洁，检查中可选择无痛麻醉。

检查前的肠道准备

1、饮食控制：检查前1至3天进食低渣、低纤维食物，避免蔬菜、水果、豆类及带籽食物；检查前1天仅进食流质或半流质饮食。

2、清肠药物服用：按医嘱分次口服聚乙二醇电解质散等清肠剂，通常检查前1天晚间服用一半，检查当天早晨服用另一半，直至排出液呈无色或淡黄色透明水样。

3、禁食禁水：检查前6至8小时停止进食固体食物，检查前2至4小时停止饮水，以避免麻醉相关风险。

4、告知病史：向医生说明既往腹部手术史、心脏病史、糖尿病史及正在服用的药物，尤其是抗凝药和降糖药。

检查中的操作流程

1、体位与麻醉：受检者取左侧卧位，双膝屈曲；选择无痛肠镜者由麻醉医生经静脉给予短效镇静麻醉药，全程监测心率、血压和血氧饱和度。

2、进镜与观察：医生将肠镜经肛门缓慢插入，通过注气扩张肠腔，依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部，必要时取活检或切除息肉。

3、退镜与拍照：退镜时再次仔细观察肠壁，对可疑病变拍照记录，整个操作通常持续15至30分钟。

4、术后苏醒：无痛肠镜检查后需在恢复室观察30至60分钟，待麻醉完全清醒、生命体征平稳后方可离开。

检查后的注意事项

1、饮食恢复：普通肠镜检查后即可进食；无痛肠镜需待吞咽反射恢复后先饮水，无呛咳再进食；取活检或切除息肉者当天进食温凉流质或半流质饮食。

2、活动限制：检查后24小时内避免驾驶、高空作业及签署法律文件；取活检或切除息肉者避免剧烈运动和重体力劳动1至3天。

3、异常症状观察：若出现持续腹痛、腹胀加重、便血量多、发热寒战等情况，需及时就医。

4、病理结果获取：取活检者通常于检查后3至7个工作日领取病理报告，并遵医嘱决定后续复查时间。

据国家癌症中心2022年发布的数据，中国结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位，肠镜检查是发现早期结直肠病变及癌前息肉的重要方式。中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》指出，良好的肠道准备是肠镜检查质量的关键前提，肠道清洁不合格可导致病变漏诊率升高。

肠镜是经肛门插入软管观察全结肠的检查，需提前清肠，检查中可选无痛麻醉，检查后注意饮食与活动限制，取活检者需等待病理结果。

常见问题

普通肠镜可能有腹胀和牵拉不适，多数人可以耐受；无痛肠镜在麻醉下进行，检查过程无疼痛感，检查后可能有轻微腹胀。

一般15至30分钟，若发现息肉需切除或取活检，时间可能延长至40分钟以上，具体时长取决于肠道情况和操作难度。

检查前2至4小时需停止饮水，具体时间遵医嘱；过早饮水可能影响麻醉安全或肠道清洁效果，需严格按通知执行。

普通肠镜结束后即可进食；无痛肠镜需待吞咽反射恢复后先饮水，无呛咳再进食；取活检或切除息肉者当天进食温凉流质。

一般人群建议40岁起进行首次肠镜筛查，若结果正常可每5至10年复查一次；发现息肉或病变者需根据病理结果和医生建议缩短复查间隔。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 2020.