孩子鼻塞流黄鼻涕吃什么药

儿童鼻塞伴黄涕多由病毒性上呼吸道感染病程中后期表现，或继发细菌性鼻窦炎所致，是否用药、用何种药物需由医生面诊评估，家长不应自行给儿童使用抗菌药物或复方感冒药。

判断是否需要用药的关键点

1、病毒性感染：普通感冒病程第3至6天鼻涕可由清转黄，属免疫细胞与病原体残骸排出过程，体温趋于正常、精神食欲尚可者通常无需抗菌药物，以鼻腔护理为主。

2、细菌性鼻窦炎：黄脓涕持续超过10天无改善，或起病即高热超过39摄氏度伴脓涕、面部疼痛超过3天，需就医评估是否使用抗菌药物，由医生决定品种与疗程。

3、鼻腔护理：生理性海水或生理盐水喷鼻、洗鼻可稀释分泌物，婴幼儿使用滴剂型，年长儿可用挤压式洗鼻器，每日2至3次，餐前进行。

4、对症处理：发热或明显不适时，按体重计算对乙酰氨基酚或布洛芬剂量，两次用药间隔分别为4至6小时与6至8小时，24小时内不超过4次。

5、禁用事项：2岁以下儿童禁用复方感冒药；4岁以下不推荐使用含伪麻黄碱、氯苯那敏的复方制剂；18岁以下禁用含可待因成分的止咳药。

6、就医指征：出现呼吸急促、鼻翼扇动、精神萎靡、拒食、持续高热超过72小时、眼眶周围肿胀，需立即就诊。

循证依据

中华医学会儿科学分会呼吸学组在《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》中明确，普通感冒为自限性疾病，病程约7至10天，不推荐常规使用抗菌药物。美国儿科学会2018年发布的儿童鼻窦炎诊疗指南指出，急性细菌性鼻窦炎诊断需满足持续症状超过10天、或严重起病伴高热超过39摄氏度及脓性鼻涕连续3天以上、或症状好转后再次加重这三个条件之一。

家庭护理要点

• 保持室内湿度百分之五十至六十，使用加湿器需每日换水清洁。
• 睡眠时适当抬高床头，减少鼻后滴漏刺激。
• 少量多次饮水，稀释鼻腔与咽部分泌物。
• 避免接触烟雾、粉尘、宠物毛屑等刺激物。

儿童鼻塞流黄涕多数属病毒感染过程，鼻腔盐水冲洗是基础处理，抗菌药物仅由医生在确认细菌感染后开具，家长自行用药存在风险。

常见问题

否。黄涕不等于细菌感染，普通感冒第3至6天常见黄涕，满足持续超过10天或高热伴脓涕超过3天才需就医评估是否用抗生素。

可以。生理盐水或生理性海水洗鼻能稀释分泌物、减轻黏膜水肿，婴幼儿用滴剂，年长儿用挤压式洗鼻器，每日2至3次。

否。2岁以下儿童禁用复方感冒药，4岁以下不推荐使用含伪麻黄碱或氯苯那敏的复方制剂，退热按体重单用对乙酰氨基酚或布洛芬。

黄脓涕持续超过10天无好转，或起病即高热超过39摄氏度伴脓涕、面部疼痛超过3天，或症状好转后再次加重，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 美国儿科学会. 儿童急性细菌性鼻窦炎诊疗指南. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻窦炎诊断和治疗建议. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.