肠镜检查前出现絮状大便该如何处理

肠镜检查前出现絮状大便，应立即联系内镜中心说明情况，由医生判断是否需要追加清肠措施或重新安排检查。絮状便提示肠道内仍残留粪质或黏液，可能遮挡肠黏膜，影响息肉与早癌的检出，不宜自行判断后直接前往检查。

絮状大便提示的肠道准备状态

1、判断标准：肠镜检查要求肠道内无成形粪质、无大量絮状残留，肠液应呈淡黄透明状。出现絮状漂浮物，说明清肠液尚未将肠腔冲洗干净，属于准备不充分的表现。

2、常见原因：清肠剂服用剂量不足、饮水速度过慢、服药后未按要求走动、检查前擅自进食、长期便秘导致粪便嵌顿，均可能造成絮状残留。

3、风险大小：残留物越多，黏膜观察盲区越大。据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》的表述，肠道准备不合格会降低腺瘤检出率，并可能延长操作时间或导致检查中止。

4、时间窗口：多数方案要求检查前4至6小时完成最后一次清肠液服用，此后禁食禁水。若在禁食后仍排出絮状便，追加清肠的余地有限，需由内镜中心评估。

不同情况下的处理方式

1、距检查尚有4小时以上：可联系内镜中心，按其指示补服清肠液或加饮温水，并适当走动，直至排出液转为淡黄透明。

2、距检查不足2小时：通常不再自行加服清肠剂，以免麻醉状态下发生误吸。应如实告知医护人员，由其在检查中加强冲洗或改期。

3、伴腹痛、腹胀、呕吐：停止自行处理，尽快就医，排除肠梗阻等情况后再决定检查安排。

4、长期便秘者：此类人群肠道准备失败率相对偏高，需在检查前数日按医嘱调整饮食，必要时提前使用缓泻措施，具体方案由接诊医生制定。

需要避免的做法

• 自行加大清肠剂剂量，可能引起脱水、电解质紊乱。
• 用开塞露或灌肠自行处理，可能造成肠黏膜充血，干扰观察。
• 隐瞒排便情况直接接受检查，可能导致漏诊并需二次检查。

到院后的沟通要点

向医护人员说明最后一次排便时间、性状、颜色及是否含粪渣，说明清肠液实际服用量与饮水总量，说明是否出现腹痛、呕吐、头晕。上述信息有助于内镜医生判断是否继续操作。

肠镜检查前排出絮状大便提示肠道准备不达标，应第一时间联系内镜中心，由专业人员决定追加清肠或改期，以保障检查质量。

常见问题

不一定。需由内镜医生根据残留程度判断，轻度残留可在检查中冲洗处理，残留较多通常建议重新准备后改期。

否。自行加量可能引起脱水与电解质紊乱，且临近检查时存在误吸风险，应联系内镜中心按指示处理。

是。残留粪质会遮挡黏膜，降低息肉和早期病变的检出率，也可能延长操作时间或导致检查中止。

应提前数日按医嘱调整饮食，必要时在医生指导下预先通便，并严格按时间与剂量完成清肠液服用。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2020年版）.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性便秘诊治指南（2021年版）. 中华消化杂志, 2021.