痢疾杆菌的正常参考范围是多少

痢疾杆菌在健康人群粪便培养中应为阴性，即正常参考范围是未检出。该菌属于致病菌，一旦培养阳性即提示志贺菌感染，需结合临床表现判断为无症状携带或细菌性痢疾。

关于检测与判读的4个要点

1、检测方法决定报告形式：临床常用粪便培养分离志贺菌，报告为“未检出志贺菌”或“检出志贺菌”，部分机构采用聚合酶链反应检测核酸，报告为阴性或阳性，两种方法均不以数值浓度作为正常范围。

2、标本采集影响结果准确性：粪便标本应在使用抗菌药物前采集，取黏液脓血部分，送检时间不超过2小时；尿液、污水等标本不用于痢疾杆菌常规诊断。

3、健康携带状态客观存在：部分人群粪便中可分离出志贺菌而无腹泻、发热、里急后重等症状，称为无症状携带者，仍具有传染性，需按当地疾控要求管理。

4、阳性结果的临床意义：培养阳性同时伴发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重者，符合细菌性痢疾诊断；仅培养阳性而无症状者，需结合流行病学史判断。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2023年全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾年报告发病数仍居丙类传染病前列，报告发病率约为每10万人中4至6例，夏秋季为发病高峰。世界卫生组织2023年发布的全球腹泻病负担报告指出，志贺菌是全球范围内导致5岁以下儿童中重度腹泻的重要病原之一。

判读注意

• 粪便培养阴性不能完全排除细菌性痢疾，受标本质量、用药史、培养条件影响，单次阴性者必要时重复送检。
• 阳性结果须由临床医师结合症状、体征及流行病学史综合判断，不宜仅凭化验单自行判断病情轻重。
• 志贺菌属包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌，不同菌种致病力存在差异，正规报告应注明菌种。

粪便培养未检出志贺菌即为正常参考范围，检出则提示感染或携带状态，需结合症状与流行病学史综合评估。

常见问题

否。单次培养阴性不能完全排除，受标本质量、抗菌药物使用和培养条件影响，症状典型者需重复送检并结合临床判断。

会。少数人可成为无症状携带者，粪便中分离出志贺菌但无腹泻发热等症状，仍具传染性，需按疾控要求管理。

没有。该菌为致病菌，报告以阴性或阳性表示，不以数值浓度划分正常范围，培养未检出即视为正常。

需要。志贺菌经粪口途径传播，阳性者应按当地疾控要求采取消化道隔离措施，直至连续两次粪便培养阴性。

使用抗菌药物前、出现腹泻症状早期采集黏液脓血便标本最准确，送检时间应控制在2小时以内。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 全球腹泻病负担报告. 2023.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）. 2008.

[4] 中华医学会感染病学分会. 细菌性痢疾诊疗专家共识. 中华传染病杂志.