面对脑卒中症状如何进行急救

脑卒中急救的核心是立即拨打120并同步记录发病时间，在等待期间保持患者呼吸道通畅、禁止喂食喂水。脑卒中救治存在明确时间窗，越早到达具备卒中救治能力的医院，获益越大。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称、查2只手臂是否单侧无力、聆听讲话是否清晰，任一异常即需立即呼叫急救系统。

2、记录发病时间：精确到分钟，这是医生判断能否溶栓或取栓的关键依据。若患者醒后发现症状，以最后正常时间计算。

3、拨打120：明确告知调度员“怀疑脑卒中”及发病时间，要求送往具备卒中中心资质的医院。中国卒中学会数据显示，急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估可延长至9小时。

等待期间的处理

4、体位管理：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若呕吐或意识不清，应置于侧卧位，防止误吸。

5、保持通畅：解开衣领和腰带，如有假牙应取出，及时清除口腔分泌物。

6、禁止喂食喂水：脑卒中患者常伴吞咽障碍，喂食喂水可导致窒息或吸入性肺炎。

7、禁止自行用药：在未明确出血性或缺血性脑卒中前，自行使用任何药物均可能加重病情。

8、避免搬动：非必要不搬动患者，尤其避免摇晃头部，等待专业急救人员到场。

常见误区

9、不要掐人中或放血：这些做法无循证依据，且会延误送医时间。

10、不要等待症状自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但它是脑卒中的高危预警信号，需立即就医评估。

11、不要自行驾车送医：急救车可在途中进行生命体征监测并与卒中中心提前对接，缩短院内延误。

院内救治关键

12、静脉溶栓：发病4.5小时内且无禁忌者，可考虑静脉溶栓治疗，具体由卒中团队评估。

13、血管内治疗：大血管闭塞患者，发病6小时内可评估机械取栓，部分经严格影像筛选者可延长至24小时。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，院前延误是影响溶栓率的主要因素之一，呼救至到院时间每缩短15分钟，良好预后概率相应提升。

脑卒中急救的关键在于快速识别、立即呼救、正确体位、禁止喂食，并尽快送至具备救治能力的医院。公众应牢记发病时间对治疗决策的决定性作用。

常见问题

否。在未明确脑卒中类型前，自行使用任何药物均可能延误救治或加重病情，应等待急救人员评估。

是。症状短暂消失可能为短暂性脑缺血发作，是脑卒中的高危预警，需立即就医排查。

是平卧为主。头部略抬高15至30度，若呕吐或意识不清则置于侧卧位，防止误吸。

发病时间决定能否接受静脉溶栓或机械取栓。精确记录到分钟，有助于医生在时间窗内做出治疗决策。

否。脑卒中常伴吞咽功能障碍，喂水可导致窒息或吸入性肺炎，应保持口腔清洁、禁止经口进食。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 中国卒中学会. 中风120识别与院前急救科普手册[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.