血压水平115/90，这算正常吗

血压水平115/90不算正常，属于收缩压正常但舒张压达到高血压诊断阈值的状态。依据中国高血压防治指南的标准，舒张压90毫米汞柱已触及1级高血压的下限，需要非同日复测确认。

判断依据

1、诊断标准：中国高血压防治指南（2024年修订版）规定，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。115/90中舒张压正好为90毫米汞柱，处于临界点。

2、分级含义：收缩压115毫米汞柱属于正常范围（低于120），舒张压90毫米汞柱属于1级高血压（90至99毫米汞柱）。这种收缩压与舒张压分级不一致的情况，在临床上并不少见，尤其多见于中青年人群。

3、测量影响：单次测量不能作为诊断依据。情绪紧张、测量前剧烈活动、袖带位置不当、膀胱充盈等因素均可使舒张压暂时升高。规范测量要求静坐5分钟、上臂与心脏同高、间隔1至2分钟重复测量取平均值。

4、人群差异：中青年人群常表现为单纯舒张期血压升高，与交感神经活性增强、外周血管阻力增加有关。老年人群则更多见单纯收缩期高血压。两者的处理策略不同，需结合年龄、合并疾病综合判断。

5、风险提示：一项纳入全球多队列研究的分析显示，舒张压每升高10毫米汞柱，脑卒中风险约增加百分之二十以上（来源：中国高血压防治指南修订委员会，2024年）。即便仅处于临界值，长期忽视也可能带来靶器官损害。

后续处理

• 非同日复测：连续7天，每天早晚各测量2至3次，取平均值。若家庭自测舒张压持续≥85毫米汞柱，需就诊评估。
• 动态监测：医生可能建议进行24小时动态血压监测，以排除白大衣高血压，并观察夜间血压下降情况。
• 生活方式调整：限制钠盐摄入每日低于5克，增加钾摄入，控制体重，每周进行150分钟中等强度有氧运动，限制饮酒，保证充足睡眠。
• 就诊科室：若复测仍显示舒张压升高，建议至心血管内科就诊，完善血脂、血糖、肾功能、尿常规等检查，评估整体心血管风险。

需要留意的情况

若舒张压持续在90毫米汞柱以上，或伴随头痛、头晕、心悸、视物模糊等症状，应尽快就医。妊娠期女性出现血压升高需立即就诊，因妊娠期高血压疾病风险较高。家庭血压监测记录应完整保存，供医生判断参考。

常见问题

否。单次测量舒张压90毫米汞柱不构成用药指征。需非同日复测确认，并由医生评估整体心血管风险后决定是否启动药物治疗。

是。按照中国高血压防治指南，非同日3次测量舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为1级高血压。但需规范测量并排除干扰因素。

是。中青年人群单纯舒张期血压升高较为常见，多与交感神经兴奋、外周阻力增加、肥胖、熬夜、高盐饮食等因素相关。

否。家庭自测血压高血压诊断标准为≥135/85毫米汞柱，低于诊室标准的140/90毫米汞柱。家庭监测更能反映日常血压水平。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志