王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病的诊断可以通过明确症状表现、血糖检测、糖化血红蛋白检查和口服葡萄糖耐量试验来实现。以下为具体内容。
糖尿病早期可能存在明显的症状，包括“三多一少”：多饮、多食、多尿以及体重减少。
（1）多饮：患者会感到特别口渴，饮水量增多，尤其是夜间需频繁起床喝水。
（2）多食：尽管食欲增加，进食量很大，但体重却可能明显下降。
（3）多尿：尿量显著增多，总尿量超过正常成年人每日约1.5升的范围，且尿液中可能出现糖分。
（4）体重减少：虽然饮食充足，体重却出现下降，这是因为体内葡萄糖不能被充分利用，脂肪和蛋白质被大量消耗导致。
血糖检测是糖尿病确诊的重要方法之一，可通过以下两种情况进行判断：
（1）空腹血糖：在禁食8小时后检测血糖，如果血糖值达到或超过7.0mmol/L，可疑患有糖尿病。
（2）随机血糖：不论禁食条件，随时测得血糖值达到或超过11.1mmol/L，同时伴有典型症状者，也可考虑患有糖尿病。
糖化血红蛋白能反映近2-3个月内的血糖平均水平，是判断长期血糖控制状态的重要指标。
（1）如果糖化血红蛋白≥6.5%，结合临床症状和其他血糖数据，可以确认糖尿病。
（2）若糖化血红蛋白介于5.7%-6.4%之间，提示可能患有糖尿病前期，需要密切监测和改进生活方式。
OGTT是用来诊断糖尿病及糖尿病前期的重要方法，通过定时检测口服一定量葡萄糖后的血糖变化情况进行评估。
（1）试验流程：空腹状态下先测一次血糖，然后饮用含75克葡萄糖的溶液，再分别在1小时和2小时后测血糖水平。
（2）结果判断：若2小时血糖值≥11.1mmol/L，则诊断为糖尿病；若介于7.8mmol/L至11.0mmol/L之间，提示糖尿病前期。
糖尿病是一种具有遗传倾向的慢性疾病，其确诊需要结合症状表现与多项检测数据综合评价，同时也需要关注风险因素，如肥胖、高血压、缺乏运动等。及时发现并干预可降低并发症发生率，提高生活质量。