小孩换哪些牙齿

儿童替换的牙齿为20颗乳牙，自6岁前后开始脱落，至12至13岁前后全部由恒牙替代。替换顺序通常从下颌中切牙起步，依次向侧方推进，个体差异可提前或延后约1年。

乳牙替换的基本范围

1、数量与类别：儿童口腔内共有20颗乳牙，包括8颗乳切牙、4颗乳尖牙、8颗乳磨牙，这20颗均会被恒牙替换。

2、不在替换范围：6岁前后萌出的第一恒磨牙，又称六龄齿，属于恒牙，不会被替换；12岁前后萌出的第二恒磨牙同样为恒牙，终生不再更换。

3、替换后的恒牙数量：20颗乳牙对应替换为20颗恒牙，即8颗恒切牙、4颗恒尖牙、8颗前磨牙；恒磨牙与前磨牙之外的恒牙均由乳牙位置继承而来。

4、时间跨度：替换过程一般持续6至7年，女孩常略早于男孩。

替换顺序与年龄参考

1、下颌中切牙：约6至7岁脱落并萌出恒牙，常为最早替换的牙齿。

2、上颌中切牙：约7至8岁完成替换。

3、下颌侧切牙与上颌侧切牙：约7至9岁陆续替换。

4、第一乳磨牙：约9至11岁被第一前磨牙替代。

5、乳尖牙：约9至12岁被恒尖牙替代，上颌尖牙萌出常晚于下颌。

6、第二乳磨牙：约10至12岁被第二前磨牙替代，为最后一批替换的乳牙。

需要关注的异常情况

1、乳牙滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，形成双排牙，需口腔科评估是否拔除。

2、乳牙早失：因龋坏或外伤提前脱落，邻牙可能倾斜移位，需间隙管理。

3、恒牙迟萌：超过正常年龄约1年仍未萌出，应拍摄X线片排查阻生或多生牙。

4、六龄齿保护：第一恒磨牙不参与替换，窝沟封闭是降低龋坏风险的有效手段，中华口腔医学会2019年发布的《窝沟封闭预防龋病技术指南》对此有明确推荐。

5、替换期口腔清洁：替牙期牙列不平整，食物残渣易滞留，每日早晚刷牙并使用牙线清洁邻面。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，替牙期龋病防控直接影响恒牙列健康。

替牙期护理要点

1、饮食结构：适量摄入富含纤维的食物，促进颌骨发育与乳牙根吸收。

2、定期检查：每6个月进行一次口腔检查，及时发现滞留、早失或龋坏。

3、纠正习惯：避免吮指、咬唇、口呼吸等行为，减少错颌畸形风险。

4、外伤防护：运动时佩戴护齿装置，降低前牙外伤概率。

5、就医时机：出现疼痛、肿胀、恒牙萌出位置异常时及时就诊。

20颗乳牙全部会被恒牙替换，第一恒磨牙与第二恒磨牙属于恒牙，终生不换，替牙期应重点保护六龄齿并定期检查。

常见问题

一共替换20颗乳牙，包括8颗切牙、4颗尖牙和8颗磨牙，全部由恒牙替代。

否，六龄齿是第一恒磨牙，属于恒牙，萌出后不会再被替换，需要长期保护。

通常从下颌中切牙开始，约6岁前后脱落，随后依次替换侧切牙、尖牙和磨牙。

是，恒牙已萌出而乳牙未脱落时应就诊评估，必要时拔除滞留乳牙，以免影响恒牙排列。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 窝沟封闭预防龋病技术指南，中华口腔医学会，2019年

[3] 儿童口腔医学，人民卫生出版社，第5版