邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
阳痿（勃起功能障碍）与早泄是两种常见的男性性功能障碍，防治需从病因入手，核心措施包括：改善生活方式、规范药物治疗、心理行为干预、基础疾病管理及定期专科随访。以下从五个方面详细展开。
第一，控制体重与规律运动。超重或肥胖者（体重指数超过24）需将体重降至正常范围，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，可改善血管内皮功能，提高勃起硬度。第二，戒烟限酒。每日吸烟超过10支者勃起功能障碍风险增加30%，建议完全戒烟；酒精摄入量应控制在男性每日不超过25克（约相当于啤酒750毫升或高度白酒50毫升）。第三，调整膳食结构。增加富含锌的食物如牡蛎、坚果，以及富含抗氧化剂的蔬菜水果，减少高脂高糖饮食。
第一，针对勃起功能障碍，口服药物如磷酸二酯酶5抑制剂（例如西地那非、他达拉非）是首选。例如，西地那非在性活动前1小时服用，有效率达70%至80%，但需排除硝酸酯类药物禁忌。第二，针对早泄，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）可显著延长射精潜伏期，通常在性活动前1至3小时服用，首次剂量30毫克，若效果不佳可增至60毫克。第三，局部麻醉剂如利多卡因喷剂或乳膏，涂抹于龟头降低敏感度，但需注意避免过度使用导致麻木影响快感。
第一，认知行为疗法需纠正对性表现的过度担忧。例如，通过记录每次性经历中的焦虑程度，逐步建立对性能力的客观评价。第二，行为技术包括“停-动”训练（重复刺激至接近射精时停止，待兴奋下降后再继续）和“挤压”技术（在射精前挤压龟头下方3至4秒），每日练习1至2次，持续4周可改善控制力。第三，夫妻共同参与更有效，建议每周进行2次非性交的亲密互动，如拥抱、按摩，减少性压力。
第一，高血压与糖尿病患者需严格控制指标。例如，糖化血红蛋白应低于7%，收缩压维持在130毫米汞柱以下，否则微血管病变直接损害勃起功能。第二，雄激素水平低下者需检测清晨睾酮浓度，若低于8纳摩尔/升，可考虑睾酮替代治疗，但需定期监测前列腺特异性抗原。第三，甲状腺功能异常、前列腺炎等疾病需针对性治疗，例如慢性前列腺炎导致的早泄，可联合抗生素与α受体阻滞剂。
第一，每3至6个月到泌尿科或男科复诊，评估药物疗效与副作用。例如，口服药物可能出现头痛、面部潮红，局部用药可能引起伴侣麻木感。第二，心血管风险较高者（如既往心肌梗死病史）需在医生监控下使用药物，必要时进行运动负荷试验。第三，若药物无效，可考虑物理治疗如低能量冲击波或真空勃起装置，但需排除阴茎畸形等禁忌症。
防治阳痿早泄需长期坚持综合措施，单一方法难以根治。建议首先排除器质性病因，再结合药物与行为训练，避免自行滥用保健品或不规范治疗。若症状持续超过3个月，应及时就医，防止心理负担加重病情。