周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
对于婴幼儿牙膏的选择,含氟牙膏是更优选择,因为氟化物能有效预防龋齿、增强牙釉质抗酸能力。但需根据年龄控制用量,避免过量摄入。具体需从以下方面考量:含氟的功效与安全性、不同年龄段的用量标准、不含氟牙膏的适用场景。
氟化物是国际公认的防龋成分,其作用机制包括:抑制口腔细菌代谢产酸、促进牙釉质再矿化、降低牙齿表面溶解度。临床试验表明,使用含氟牙膏可使儿童龋齿发生率降低约24%至36%。安全性方面,中国国家标准规定儿童牙膏含氟量需在0.05%至0.11%之间(即500-1100ppm)。按此标准,单次刷牙使用量不足0.25克(约米粒大小),即使全部吞咽,氟摄入量也远低于每日安全上限(0.05毫克/公斤体重)。例如,一名体重10公斤的幼儿,每日安全氟摄入量为0.5毫克,而含氟牙膏单次使用仅提供约0.1至0.2毫克氟化物。
-第一,0至3岁婴幼儿:建议使用含氟量为0.05%至0.08%的牙膏,每次用量仅需米粒大小(约0.1克)。此阶段幼儿吞咽反射未完全成熟,需由家长监督刷牙,并鼓励吐出口腔泡沫。研究显示,该用量下即使完全吞咽,氟摄入量也低于每日安全上限的30%。
-第二,3至6岁儿童:含氟量可提升至0.08%至0.11%,用量增至豌豆大小(约0.25克)。此年龄组儿童已能部分控制吞咽,但仍需家长监督。氟摄入过量风险主要来自长期超量使用,而非单次事件。
-第三,6岁以上儿童:可逐步过渡至成人含氟牙膏(0.10%至0.15%),用量约为1厘米长度。此时儿童应已掌握漱口技能,氟摄入风险显著降低。
不含氟牙膏主要适用于以下情况:高氟地区饮用水含氟量超过1.0毫克/升时,需减少额外氟摄入,以防氟斑牙;对氟化物过敏的罕见个体。但需注意,不含氟牙膏仅通过摩擦剂去除表面菌斑,缺乏矿化修复作用。临床数据显示,长期使用不含氟牙膏的儿童,其龋齿发生率比含氟牙膏使用者高约40%至60%。因此,除非存在明确禁忌,否则不应作为常规选择。
除含氟牙膏外,还需配合:每日两次有效刷牙,每次至少2分钟;使用软毛牙刷,避免用力过度损伤牙龈;定期涂氟(每3至6个月由专业牙医操作);控制糖分摄入,尤其是粘性糖果和含糖饮料。这些措施与含氟牙膏联合使用,可将龋齿预防效果提升至70%以上。
含氟牙膏是婴幼儿防龋的核心工具,但需严格按年龄控制用量。3岁以下用米粒大小,3至6岁用豌豆大小,6岁以上用1厘米长度。不含氟牙膏仅在特定环境或个体需求下使用,不能作为常规替代。家长需监督儿童刷牙至7至8岁,确保其掌握正确漱口方法,并定期检查牙齿。任何牙膏选择都需结合当地水质氟含量、饮食习惯及个体龋齿风险,必要时咨询口腔科医生。
