周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙病的治疗需根据具体类型（如龋齿、牙髓炎、牙周炎等）采取针对性措施，核心原则是清除感染源、修复组织损伤、预防复发。常见治疗手段包括：充填治疗、根管治疗、牙周基础治疗、手术治疗及药物辅助治疗。以下从分点说明各类牙病的具体治疗方法。
根据龋坏深度，治疗方式不同。
浅龋（仅牙釉质层）：采用充填治疗，即去除腐坏组织后，使用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料填补缺损。
中龋（牙本质浅层）：同样需充填，但若近髓，需先垫底保护牙髓。
深龋（牙本质深层）：若未引起牙髓炎，可尝试间接盖髓术（使用氢氧化钙等材料）后充填；若已感染牙髓，则需根管治疗。
数据支持：充填治疗成功率约90%以上，但需定期复查（每6-12个月）。
这类疾病需通过根管治疗彻底清除感染。
步骤：局部麻醉后，开髓引流，去除坏死牙髓，使用镍钛器械扩锉根管，次氯酸钠溶液冲洗消毒，最后用牙胶尖和封闭剂严密充填。
成功率：首次根管治疗成功率约85%-95%；若失败，可考虑根管再治疗或根尖手术。
术后需佩戴牙冠保护患牙（尤其后牙），避免劈裂。
牙周炎需系统治疗，分为基础治疗和手术治疗。
基础治疗：包括口腔卫生指导（正确刷牙、使用牙线）、洁治（洗牙）和龈下刮治（深度清洁牙周袋）。数据表明，基础治疗可使牙周袋深度减少1-2毫米。
手术治疗：若基础治疗无效，需行牙周翻瓣术（切开牙龈，清除牙石和肉芽组织）或引导组织再生术（植入骨替代材料促进骨再生）。
维持期：治疗后需每3-6个月复查，控制菌斑复发。
这是智齿萌出不全引发的炎症。
急性期：局部冲洗（3%过氧化氢溶液和生理盐水交替），口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），必要时切开引流。
缓解期：建议尽早拔除智齿，避免反复发作。拔除后需注意止血和抗感染。
针对牙本质暴露导致的酸痛。
家庭护理：使用含硝酸钾或氟化物的抗敏感牙膏，每日两次，持续4-8周可缓解症状。
专业治疗：脱敏剂涂抹（如氟保护漆）、激光脱敏或充填治疗（若存在楔状缺损）。
根据损伤类型处理。
牙齿脱落：立即将牙齿放入牛奶或生理盐水中，30分钟内就诊，行再植术，成功率约50%-70%。
牙折：若未露髓，可充填修复；若露髓，需根管治疗后冠修复。
牙病治疗中，药物仅作为辅助手段。
抗生素：用于急性感染（如牙周脓肿），常用阿莫西林联合甲硝唑，疗程5-7天。
镇痛药：布洛芬或对乙酰氨基酚用于术后疼痛，需遵医嘱使用。
牙病的治疗需遵循早发现、早处理的原则，避免拖延导致病情加重。日常应坚持每日两次刷牙、使用牙线，并每半年至一年进行口腔检查。注意，任何治疗前需经专业医生评估，不可自行用药或操作，以免延误病情。