心绞痛的症状

心绞痛最典型的症状是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，可向左肩、左臂内侧或下颌部放射，通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛常由体力活动或情绪激动诱发。

心绞痛症状的具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨中下段之后，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂尺侧、无名指和小指，部分人群表现为颈部、下颌、牙齿或上腹部不适。

2、疼痛性质：呈压迫感、发闷、紧缩或烧灼感，极少表现为针刺样或刀割样锐痛。

3、持续时间：稳定性心绞痛发作通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且休息后不缓解，需警惕心肌梗死。

4、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内可自行缓解，或舌下含服硝酸甘油后1至3分钟内疼痛减轻。

需要警惕的不典型表现

部分人群尤其是老年人、女性及糖尿病患者，心绞痛症状并不典型。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，相当比例以气促、乏力、恶心或上腹不适为首发表现。中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，女性及老年患者更易出现呼吸困难、出汗、恶心等非胸痛症状，易被误判为消化系统疾病。

与其他胸痛的区别

• 与心肌梗死区别：心肌梗死疼痛程度更剧烈，持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴大汗、濒死感。
• 与肋间神经痛区别：肋间神经痛呈刺痛或灼痛，沿肋间分布，咳嗽或转身时加重，与活动无关。
• 与胃食管反流区别：胃食管反流多发生于餐后平卧时，伴反酸、烧心，抗酸治疗可缓解。

心绞痛症状核心在于活动诱发的短暂胸骨后压榨性不适，休息可缓解，不典型表现同样需要重视。

常见问题

否。部分人群尤其是老年人和糖尿病患者，可能仅表现为气促、乏力、恶心或上腹不适，而无明显胸痛。

稳定性心绞痛通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟。超过20分钟不缓解需立即就医。

常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可至颈部、下颌、牙齿或上腹部。

是。稳定性心绞痛停止活动后1至5分钟内多可自行缓解，含服硝酸甘油后1至3分钟减轻。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.