唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
晨起血压升高是常见现象，医学上称为“清晨高血压”，其核心应对措施包括：优化生活方式、规范药物管理、监测血压规律、识别继发因素、紧急情况处理。清晨血压峰值与心脑血管事件风险密切相关，需通过科学手段将晨起血压控制在130/80毫米汞柱以下。
晨起后避免立即进行剧烈活动，应静坐5-10分钟再测量血压。
起床动作宜缓慢，遵循“三个半分钟”原则：平躺半分钟、坐起半分钟、双腿下垂半分钟后再站立。
晨起饮水200-300毫升温水（不超过40℃），可降低血液黏稠度，但需避免一次性大量饮水。
晨间排便时避免用力屏气，便秘患者可增加膳食纤维摄入或使用乳果糖等温和通便药物。
早餐避免高盐食物（如咸菜、加工肉制品），建议每日钠摄入量控制在5克以下。
降压药物需在医生指导下调整，优先选择长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦等），每日一次服药可覆盖24小时血压。
若晨起血压持续高于140/90毫米汞柱，需与医生协商调整服药时间，例如将药物改为睡前服用，但不可自行更改。
使用短效降压药的患者（如硝苯地平片），晨起可临时加服一次，但需严格遵循医嘱频率。
联合用药是常见策略，例如钙通道阻滞剂（如非洛地平）联合血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），可增强降压效果。
晨起血压需在服药前、排尿后、早餐前测量，使用经认证的上臂式电子血压计。
测量前静坐5分钟，袖带下缘距肘窝2-3厘米，保持心脏与袖带同一水平。
连续记录7天晨起血压值，取平均值作为评估依据，单次升高不具临床意义。
动态血压监测可辅助识别“隐匿性清晨高血压”，设备需佩戴24小时。
若晨起血压顽固升高（超过160/100毫米汞柱且药物效果差），需排查以下疾病：肾动脉狭窄（可行肾动脉超声或CTA检查）、原发性醛固酮增多症（检测血钾、醛固酮/肾素比值）、睡眠呼吸暂停综合征（多导睡眠监测）。
甲状腺功能亢进、皮质醇增多症（库欣综合征）也可能导致晨起交感神经过度兴奋。
晨起血压超过180/120毫米汞柱，且伴有剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难时，需立即拨打急救电话。
无上述症状的严重高血压，可口服短效降压药（如卡托普利12.5毫克），30分钟后复测血压，仍不缓解需就医。
避免舌下含服短效硝苯地平，此举可能引起血压骤降导致脑梗死或心肌缺血。
晨起血压管理需综合药物、监测与生活干预，不可单纯依赖降压药。若调整方案2周后血压仍不达标，建议至心内科或高血压专科完善继发性病因筛查，并评估靶器官损伤（如心脏超声、尿微量白蛋白检测）。长期坚持规律作息、低盐饮食与定期随访，可显著降低清晨血压波动带来的心脑血管风险。