眩晕是怎么回事怎么办

眩晕是人体对空间定位出现障碍而产生的一种运动错觉或平衡失调感，涉及耳、脑、心血管等多个系统，需先明确病因再针对性处理。急性发作时应立即坐下或躺下，避免摔倒，并及时就医排查中枢性与周围性病因。

1、流行病学数据：眩晕在普通人群中的年患病率约为5%至10%，在65岁以上人群中可上升至30%以上，女性略高于男性。该数据来源于中华医学会神经病学分会2021年发布的眩晕诊治相关专家共识。

2、病因分类：眩晕按病变部位可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。周围性眩晕约占70%，常见于耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎；中枢性眩晕约占30%，常见于脑梗死、脑出血、多发性硬化等。

3、耳石症特征：耳石症即良性阵发性位置性眩晕，表现为头部位置改变后出现短暂旋转感，持续时间通常不超过1分钟，无耳鸣及听力下降，通过手法复位多数可获得缓解。

4、梅尼埃病特征：梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕，每次持续20分钟至数小时，伴有波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，发作频率因人而异。

5、前庭神经炎特征：前庭神经炎多在感冒后急性起病，眩晕持续数天至数周，伴恶心呕吐及平衡障碍，无听力下降，症状在数日内逐渐减轻。

6、中枢性眩晕警示：中枢性眩晕可伴有复视、构音障碍、吞咽困难、肢体无力或麻木、行走不稳等神经系统体征，此类情况需尽快完成头颅影像学检查。

7、就医科室选择：周围性眩晕优先就诊耳鼻咽喉科；伴有神经系统体征者就诊神经内科；伴有心悸、胸闷、血压异常者就诊心血管内科。

8、急性期处理：发作时立即就地坐下或平卧，闭目，避免头部剧烈活动；不要强行站立或行走；如伴呕吐，将头偏向一侧防止误吸；由他人陪同就医。

9、检查手段：医生可能安排前庭功能检查、听力检查、头颅磁共振成像、颈椎影像学检查、心电图及血压监测，以明确病因。

10、日常管理：避免快速转头、猛然起身；保证充足睡眠；减少咖啡因及酒精摄入；高血压、糖尿病等基础疾病需按医嘱控制；反复发作者避免驾驶及高空作业。

眩晕病因复杂，明确诊断是有效处理的前提。急性发作时确保安全体位并尽快就医，不自行判断病因，不随意停药或加药。

常见问题

否。眩晕特指旋转性或晃动性的运动错觉，头晕多指头昏、头重脚轻感，两者病因和检查方向不同，需由医生鉴别。

是。首次发作、伴肢体无力或言语不清、持续不缓解时，应立即就医；若为已知耳石症复发且症状轻微，可按既往医嘱处理并择期复诊。

否。耳石症首选手法复位，多数患者经1至3次复位即可缓解，手术仅用于极少数复位无效且严重影响生活的情况。

否。梅尼埃病目前以控制发作、保护听力为目标，通过生活方式调整和规范治疗可减少发作频率，但难以完全消除复发可能。

避免快速转头和猛然起身，保证睡眠，减少咖啡因及酒精摄入，控制高血压和糖尿病等基础疾病，反复发作者避免驾驶和高空作业。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 眩晕相关疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社.