什么叫脑梗死

脑梗死是脑部供血动脉因血栓或栓塞突然闭塞，导致相应脑组织缺血坏死的一种急性脑血管病，属于缺血性卒中，占全部脑卒中的多数，起病急，需尽快就医。

脑梗死的基本特点

1、发病机制：脑动脉被血栓或来自心脏等部位的血栓栓子堵塞后，局部脑组织在数分钟内即出现缺血，若血流未及时恢复，神经细胞可发生不可逆损伤。

2、主要危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、肥胖及缺乏运动均会增加发病风险，其中高血压是最重要的可控危险因素。

3、典型表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物不清、行走不稳，严重者可出现意识障碍，症状常在数秒至数分钟内达到高峰。

4、识别方法：采用“中风120”口诀，看一张脸是否对称、查两只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰，任何一项异常都应立即拨打急救电话。

5、救治时效：静脉溶栓治疗通常要求在发病4.5小时内进行，部分患者可延长至6小时；血管内治疗时间窗一般为6小时，经影像评估后部分患者可延长至24小时，因此越早到院越有利。

6、流行病学数据：据《中国脑卒中防治报告2020》发布的数据，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1318万，其中缺血性卒中占比较高，且发病呈年轻化趋势。

7、权威依据：中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》明确了脑梗死的诊断流程与急性期处理原则，强调尽早完成影像学检查以区分出血与缺血。

8、康复与预防：病情稳定后应尽早启动肢体功能、语言及吞咽康复训练；二级预防需在医生指导下控制血压、血糖、血脂，心房颤动患者需评估抗凝治疗，戒烟限酒并保持规律运动。

脑梗死是脑动脉闭塞引起的脑组织缺血坏死，识别依赖突发神经功能缺损，救治依赖尽快开通血管，预防依赖长期控制危险因素。出现疑似症状应立即就医，不可等待症状自行缓解。

常见问题

否。脑梗死是血管堵塞导致缺血，脑出血是血管破裂导致出血，两者病因、影像表现和治疗方向不同，需通过头颅CT或磁共振区分。

脑梗死本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集倾向，有家族史者应更早筛查并控制这些指标。

是。症状短暂缓解可能提示短暂性脑缺血发作或病情波动，仍需住院评估病因并启动二级预防，否则短期内复发风险较高。

会。青年脑梗死与心房颤动、卵圆孔未闭、血液高凝状态、吸烟及熬夜等因素相关，出现突发神经功能缺损同样需要急诊评估。

病情稳定后24至48小时内即可在康复人员指导下开始床旁训练，包括良肢位摆放和被动关节活动，具体时机由主管医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社, 第3版.