肚子右下腹疼怎么回事

右下腹疼痛可能由多种原因引起，其中急性阑尾炎是最需要优先排查的急腹症之一。疼痛若从脐周转移至右下腹并固定，或伴有发热、恶心、呕吐，应尽快前往急诊或普通外科就诊，避免延误。

右下腹疼痛的常见原因

1、急性阑尾炎：典型表现为疼痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有食欲减退、恶心、呕吐、发热。中国急性阑尾炎的年发病率约为每10万人中100至150例，数据来源于《中国实用外科杂志》2021年刊载的流行病学综述。

2、右侧输尿管结石：疼痛多位于右下腹或腰部，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。泌尿系统超声和尿常规检查有助于鉴别。

3、妇科急症：育龄期女性需考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、急性盆腔炎。异位妊娠破裂出血可危及生命，需通过血人绒毛膜促性腺激素和超声快速排查。

4、回盲部及肠道病变：包括急性肠系膜淋巴结炎、克罗恩病、回盲部肿瘤。急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，常在上呼吸道感染后出现。

5、右侧腹股沟疝嵌顿：表现为右下腹或腹股沟区突发疼痛性包块，不能还纳，可伴肠梗阻症状，属于外科急症。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重，拒按腹部
• 发热超过38摄氏度
• 呕吐不止或无法排气排便
• 面色苍白、心率加快、血压下降
• 育龄女性伴阴道出血或停经史

出现以上任一情况，应立即就医。医生通常会进行腹部体格检查，重点评估麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张。辅助检查包括血常规、C反应蛋白、腹部超声或计算机断层扫描。中华医学会外科学分会发布的《急性阑尾炎诊治指南（2020版）》指出，对于典型临床表现结合影像学证据，可提高诊断准确率并减少阴性探查。

就医前的注意事项

• 暂时禁食禁水，避免加重可能存在的急腹症
• 不要自行服用止痛药，以免掩盖病情
• 不要热敷腹部，防止炎症扩散
• 记录疼痛起始时间、位置变化和伴随症状

右下腹疼痛病因多样，从阑尾炎到妇科急症均有可能，关键在于及时就医明确诊断。不同病因的处理方式差异较大，延迟就诊可能增加并发症风险。

常见问题

否。右下腹疼痛还可能是输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、肠系膜淋巴结炎等，需就医检查才能明确。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，应尽快前往急诊或普通外科就诊。

是。育龄期女性需排查异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等妇科急症，建议同时咨询妇科。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，干扰医生判断，就医前应避免使用。

通常需要血常规、C反应蛋白、腹部超声或计算机断层扫描，医生会根据具体情况选择。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中国实用外科杂志. 中国急性阑尾炎流行病学特征综述. 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南. 2019.