魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺功能减退症（甲减）的症状主要源于甲状腺激素分泌不足导致机体代谢率降低，常见表现包括疲劳乏力、怕冷少汗、体重增加、记忆力减退、便秘、皮肤干燥、心率减慢等。这些症状涉及多个系统，且起病隐匿，易被误认为衰老或其他疾病。
甲状腺激素是调节基础代谢的核心激素，缺乏时全身能量消耗下降。患者常感到极度疲劳，即使休息后也难以缓解；怕冷症状突出，手脚冰凉，体温较常人偏低；体重不明原因增加，但食欲反而减退，这与代谢减慢、脂肪分解减少有关；出汗明显减少，皮肤干燥粗糙，指甲脆弱易断。
甲状腺激素对中枢神经系统功能至关重要。患者出现注意力不集中、记忆力下降，表现为近期事件容易遗忘；思维迟缓，反应迟钝，日常对话需要更长时间回应；情绪低落，容易抑郁或淡漠，严重时可能被误诊为抑郁症；部分患者伴有嗜睡，每日睡眠时间延长但醒后仍感困倦。
激素不足导致心肌收缩力减弱、心率减慢，通常低于60次/分钟，血压可能偏低；活动后出现心慌、气短，严重时可引发胸腔积液或心包积液；呼吸频率变慢，运动耐力下降，轻微活动即感胸闷；血液粘稠度增加，少数患者出现轻度贫血。
胃肠蠕动减慢，患者长期便秘，每周排便次数少于3次；食欲下降但体重不减反增，部分患者出现腹胀、腹痛；女性常见月经周期紊乱，经量增多或闭经，男性可能出现性欲减退、勃起功能障碍；甲状腺激素对胰岛素敏感性有影响，少数患者血糖波动。
皮肤因汗腺和皮脂腺分泌减少而干燥、脱屑，常伴有瘙痒；毛发稀疏、干枯，眉毛外侧1/3脱落是典型体征；指甲生长缓慢，脆薄易裂；面部浮肿，眼睑水肿，表情淡漠，称为“甲减面容”；声音嘶哑，舌头肥厚导致说话含糊不清。
肌肉与关节表现为僵硬、疼痛，握拳后不易松开；儿童甲减会导致生长迟缓、智力发育落后，需早期干预；老年人甲减症状更不典型，可能仅表现为乏力、认知下降或跌倒风险增加。
甲减症状复杂多样，但通过血液检测促甲状腺激素和游离甲状腺素即可确诊。若出现上述多项症状合并存在，建议尽早就诊内分泌科，避免延误治疗。甲状腺激素替代疗法通常有效，需长期坚持用药并定期复查，不可自行停药或调整剂量。