胰癌是什么

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，五年生存率仍处于较低水平。胰腺位于腹腔深部，起病常无特异性表现。

胰腺癌的基本特征

1、解剖位置：胰腺横卧于上腹部腹膜后，紧邻十二指肠、胆总管和重要血管，位置深在，早期病变难以通过体表触及，也导致手术切除难度较大。

2、病理类型：约90%为导管腺癌，起源于胰腺外分泌部的导管上皮；少数为腺泡细胞癌、神经内分泌肿瘤等，后者生物学行为与导管腺癌差异明显。

3、发病趋势：国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，胰腺癌年新发病例约11.9万例，居恶性肿瘤发病谱第8位左右，死亡人数接近发病数，提示预后严峻。

4、危险因素：吸烟是明确的危险因素；长期高脂饮食、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病病程较长者风险升高；约5%至10%的患者存在遗传易感背景，一级亲属患病史会提高发病风险。

5、早期表现：上腹隐痛或腰背部放射痛、不明原因体重下降、食欲减退、新发糖尿病或原有糖尿病突然难以控制，均可能是早期信号，但缺乏特异性。

6、进展期表现：肿瘤压迫胆总管可引起皮肤巩膜黄染、小便颜色加深、大便颜色变浅；侵犯腹腔神经丛可导致顽固性腰背痛；晚期可出现腹水、消瘦和血栓事件。

7、诊断方式：增强CT是首选影像学检查，可评估肿瘤位置、血管侵犯及远处转移；磁共振胰胆管成像有助于判断胆道梗阻；超声内镜引导下细针穿刺可获取病理组织，是确诊的重要手段。肿瘤标志物糖类抗原19-9可辅助评估，但胆道感染等情况下也可升高，不能单独用于确诊。

8、治疗原则：早期以根治性手术切除为主，术后根据病理分期辅以化疗；局部进展期和转移性胰腺癌以全身化疗、靶向治疗及对症支持治疗为主。具体方案需由专科医师根据分期、体能状态和基因检测结果综合制定。

需要关注的问题

胰腺癌的预后与诊断时机密切相关，局限期患者接受根治性手术后生存期明显优于远处转移者。出现持续上腹痛、腰背痛、不明原因消瘦或黄疸时，应尽早就诊消化内科或肝胆胰外科，完善影像学检查。有家族史或慢性胰腺炎病史者，可在医师指导下定期随访。日常应戒烟、控制体重、均衡饮食，减少明确可控的危险因素。

常见问题

部分会。约5%至10%的胰腺癌与遗传易感基因相关，一级亲属患病史会提高风险，但多数病例为散发性，并非直接遗传。

不能单独依靠抽血确诊。糖类抗原19-9可辅助评估，但早期敏感性有限，需结合增强CT或超声内镜等影像学检查综合判断。

有关系。新发糖尿病或原有糖尿病突然难以控制，可能是胰腺癌的早期信号之一，尤其是中老年人群出现此类变化时应进一步排查。

通常提示肿瘤压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排出受阻。黄疸出现往往提示病变位于胰头区域，需尽快评估能否手术或解除梗阻。

不能完全预防，但可降低风险。戒烟、控制体重、均衡饮食、积极治疗慢性胰腺炎，有助于减少部分可控危险因素的影响。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国胰腺癌诊治指南（2021）. 中华外科杂志, 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 人民卫生出版社, 2022.