刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
幽门螺杆菌与胃癌确实存在密切关系。主要内容包括幽门螺杆菌是I类致癌物、感染机制促进胃癌发生、降低感染风险可预防胃癌、治愈感染后胃癌风险仍需关注以及其他影响胃癌的因素。
幽门螺杆菌被世界卫生组织国际癌症研究机构列为I类致癌物，这是致癌性最强的分类，其感染被认为是导致胃癌的主要危险因素之一。调查显示，全球约50%的胃癌病例与幽门螺杆菌感染有关。
幽门螺杆菌通过多种途径干扰胃部环境，增加胃癌的发生风险：
（1）慢性炎症：幽门螺杆菌感染会引起慢性胃炎，炎症长期不缓解可能导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，这些改变是胃癌发生的前期病变。
（2）毒素作用：某些毒株分泌的CagA蛋白和VacA毒素，通过破坏细胞结构、诱发基因突变等方式，直接促进胃癌发生。
（3）胃酸环境异常：感染后可能导致胃酸减少或分泌紊乱，进一步改变胃内微生态环境，也为胃癌的发生提供了条件。
预防幽门螺杆菌感染对降低胃癌风险具有重要意义：
（1）避免共享餐具：幽门螺杆菌主要通过口-口传播，共餐行为是感染的重要途径，因此应推广分餐制或使用公筷。
（2）饮食卫生：食物和水源受到污染可能造成幽门螺杆菌传播，保持饮食卫生能有效减少感染机会。
（3）健康生活方式：戒烟限酒、规律作息可以提高身体免疫力，有助于抵御感染。
尽管根除幽门螺杆菌可以显著降低胃癌风险，但已发生胃黏膜萎缩或肠上皮化生的患者仍需定期随访：
（1）定期胃镜检查：对于有胃癌家族史或既往感染的患者，即使治愈幽门螺杆菌也不能掉以轻心，需每年或根据医嘱频率进行胃镜监测。
（2）持续改善生活习惯：感染治愈后仍需注意避免吸烟、饮食过咸等风险因素，以降低残余的隐患。
除了幽门螺杆菌，还有其他因素也可能与胃癌发生相关：
（1）遗传因素：部分患者存在胃癌家族史，这种情况下患病风险更高，应特别重视早筛查和早治疗。
（2）饮食习惯：长期摄入高盐、腌制食物，或缺乏新鲜蔬菜水果，可能增加胃癌的发生风险。
（3）年龄增长：胃癌的发病率随着年龄增长而增加，尤其是在50岁以上人群中更为明显。
幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，但并非唯一决定因素。同时，感染治愈后仍需关注胃内病变的发展情况，均衡饮食、健康生活是降低整体胃癌风险的关键措施。