血压达到155-160mmHg，不服用药物可否降至正常值

血压达到155-160mmHg时，是否需要用药不能一概而论。若为偶发升高且无靶器官损害，部分人群通过严格生活方式干预可降至正常；若为持续升高或合并糖尿病、肾病等，通常需要药物干预。是否用药应由医生评估整体心血管风险后决定。

血压155-160mmHg的评估与处理

1、血压分级与风险：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压155-160mmHg属于2级高血压。该指南指出，2级高血压患者通常建议启动药物治疗，同时进行生活方式干预。但若为白大衣高血压或测量误差所致，需通过动态血压监测确认。

2、生活方式干预的降压幅度：多项随机对照试验显示，限盐每日低于5克可降低收缩压约5-6mmHg；规律有氧运动每周150分钟可降低收缩压约4-9mmHg；减重每减轻1公斤可降低收缩压约1mmHg。综合干预对部分轻度高血压患者可降低收缩压10-15mmHg。对于155-160mmHg者，单靠生活方式难以降至140mmHg以下。

3、需要药物治疗的情况：合并糖尿病、慢性肾病、冠心病或脑卒中病史者，血压≥140/90mmHg即需启动药物治疗。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，2级高血压患者若生活方式干预1-3个月后血压仍≥140/90mmHg，应启动药物治疗。

4、可尝试非药物干预的情况：偶发血压升高、无靶器官损害、无合并症且家庭自测血压平均值低于150/95mmHg者，可在医生指导下进行1-3个月严格生活方式干预，包括限盐、减重、运动、戒烟限酒、规律作息。若干预后血压仍不达标，需启动药物治疗。

5、证据块：一项纳入超过30万中国成年人、随访中位时间7.2年的队列研究（中国慢性病前瞻性研究，2021年发表）显示，收缩压每升高10mmHg，主要心血管事件风险增加约30%。该研究由牛津大学与中国医学科学院联合开展，覆盖中国10个地区。

6、操作步骤：家庭自测血压应使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免咖啡因和吸烟30分钟，每次测2-3遍取平均值，早晚各一次，连续监测7天。若家庭自测血压平均值≥135/85mmHg，应就诊评估。

血压155-160mmHg能否不吃药降至正常，取决于血压的持续性、合并症及靶器官损害情况。部分偶发升高者通过严格生活方式干预可能达标，但多数2级高血压患者需要药物联合生活方式干预。自行停用或拒绝药物可能增加心脑血管事件风险。

常见问题

部分偶发升高且无合并症者可能通过严格限盐、减重、运动等降至正常，但多数2级高血压患者需药物干预，应由医生评估后决定。

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压155-160mmHg属于2级高血压，通常建议启动药物治疗并配合生活方式干预。

包括每日食盐低于5克、每周150分钟有氧运动、减重、戒烟限酒、规律作息。综合干预可降低收缩压10-15mmHg，但部分患者仍不达标。

是。若家庭自测血压连续多次≥135/85mmHg，尤其达到155-160mmHg，应尽快就诊，评估是否需要启动药物治疗及排查靶器官损害。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 中国成年人血压与心血管疾病风险的前瞻性队列研究. 中华流行病学杂志, 2021.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.