下肢骨折患者如何上卫生间

下肢骨折患者在骨折稳定、医生允许离床的前提下，可借助助行器或轮椅进入卫生间，并配合患肢抬高、防滑与专人看护完成如厕。若骨折未固定或处于术后早期，应使用床上便器，避免患肢负重。

判断能否下地如厕的3个条件

1、骨折固定情况：已接受石膏、支具或手术内固定，且影像复查显示位置稳定者，才具备离床条件；骨折端未固定或存在明显移位时，床上排便更为安全。

2、医生许可：主管医生需明确告知患肢能否负重，以及允许负重的程度。部分患者仅可脚尖点地，部分患者完全不能负重，两者如厕方式不同。

3、全身状态：无明显头晕、体位性低血压、疼痛评分控制在可耐受范围者，才适合短距离移动。服用镇痛药物后反应迟钝者，需推迟下地。

如厕前的4项准备

1、通道清理：移除地面水渍、电线、门槛垫，卫生间门口宽度需大于轮椅宽度，通常不少于80厘米。

2、防滑与扶手：铺设防滑垫，马桶旁安装承重扶手。中国疾病预防控制中心2023年发布的伤害监测信息显示，跌倒是老年人伤害就诊的首位原因，卫生间是常见发生场所。

3、辅助器具：单侧下肢骨折多用助行器或双拐，双侧骨折或体力差者用轮椅加转移板。

4、人员陪同：首次下地如厕应有家属或护理人员在旁，站位靠近患侧，防止患肢突然受力。

具体操作步骤

1、从床到轮椅：先将轮椅推至床边，刹车固定，患者坐于床沿，双手扶住轮椅扶手，健侧腿发力站起后转身坐下。

2、从轮椅到马桶：轮椅正对马桶，刹车固定，抬起脚踏板，患者一手扶扶手，一手扶轮椅，健侧腿支撑转身，缓慢坐下。

3、患肢摆放：坐下后患肢向前伸直，避免髋膝关节过度屈曲。石膏固定者可用小凳垫高患肢。

4、如厕后起身：双手撑扶手，健侧腿发力，先站直再转身坐回轮椅，避免患肢突然着地。

5、清洁与返回：完成后检查地面是否湿滑，按原路返回床位，患肢重新抬高。

需要留意的3种情况

1、患肢疼痛加重：如厕过程中出现骨折部位剧痛，应立即停止移动并联系医生。

2、头晕或心慌：提示可能存在体位性低血压，需平卧休息后再评估。

3、石膏或支具浸湿：需及时更换或烘干，避免皮肤受压破损。

骨折稳定且获医生许可者，可借助助行器或轮椅完成如厕，全程避免患肢负重并有人看护；骨折未固定或术后早期者，使用床上便器更为稳妥。

常见问题

否。能否独立行走取决于骨折固定与医生许可，多数患者需借助助行器、双拐或轮椅，并由他人陪同，擅自独立行走可能造成骨折移位。

视医嘱而定。医生允许部分负重者可脚尖轻触地面，完全禁止负重者需将患肢抬起，具体负重程度以主管医生告知为准。

是。马桶旁扶手可减少起身时患肢受力，配合防滑垫使用，能降低卫生间跌倒风险，尤其适用于老年患者。

是。医生允许坐起者可使用坐便椅，高度略高于膝盖，便于健侧腿发力站起，但需确保椅子稳定且靠墙放置。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 2023.

[2] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年人跌倒预防干预技术指南. 2021.