非典型鳞状细胞ascus什么意思

非典型鳞状细胞意义不明确是宫颈细胞学检查的一种结果，指在显微镜下观察到鳞状细胞形态出现轻微异常，但异常程度尚不足以判定为癌前病变或癌细胞。该结果属于筛查提示性诊断，并非最终疾病诊断，需结合高危型人乳头瘤病毒检测结果决定后续处理方案。

非典型鳞状细胞意义不明确的含义与处理

1、定义与性质：非典型鳞状细胞意义不明确是宫颈脱落细胞学检查中的一种描述性报告术语，代表细胞核增大、核质比例轻度失调等改变，但未达到低级别鳞状上皮内病变的诊断阈值。该结果在临床中较为常见，属于需要进一步评估的筛查异常，而非确诊性病理诊断。

2、发生比例：根据中国部分宫颈癌筛查队列的汇总数据，非典型鳞状细胞意义不明确在普通筛查人群中的检出率约为百分之三至百分之五，在炎症、萎缩、放取环后等情况下检出率可进一步升高。该数据来源于国家卫生健康委员会宫颈癌筛查技术方案相关技术报告中的汇总分析。

3、常见原因：宫颈慢性炎症、阴道菌群失调、宫颈柱状上皮异位修复过程、近期宫内节育器放置或取出、妊娠期激素变化、宫颈取样细胞量不足或制片质量欠佳，均可导致鳞状细胞出现反应性改变而被判读为非典型鳞状细胞意义不明确。

4、分流检测：依据中国宫颈癌筛查指南及美国阴道镜与宫颈病理学会相关共识，非典型鳞状细胞意义不明确结果需联合高危型人乳头瘤病毒检测进行风险分层。高危型人乳头瘤病毒阳性者建议行阴道镜检查；高危型人乳头瘤病毒阴性者可在十二个月后复查宫颈细胞学。

5、复查与随访：对于高危型人乳头瘤病毒阴性且无其他高危因素者，十二个月后复查宫颈细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测是常规路径。连续两次复查均为阴性者可回归常规筛查间隔。高危型人乳头瘤病毒阳性者应直接转诊阴道镜，必要时行宫颈活检以明确是否存在高级别病变。

6、证据引用：世界卫生组织于二零二一年发布的宫颈癌前病变筛查和管理指南指出，非典型鳞状细胞意义不明确的分流管理应以高危型人乳头瘤病毒检测为首选策略，该策略较直接重复细胞学检查具有更高的灵敏度。中国相关筛查技术方案亦采纳了这一分流原则。

非典型鳞状细胞意义不明确提示宫颈细胞存在轻度异常，需结合高危型人乳头瘤病毒检测进行风险分层，阴性者定期复查，阳性者转诊阴道镜，不宜自行判断为癌前病变。

常见问题

否。该结果仅提示鳞状细胞形态轻微异常，未达到癌或癌前病变诊断标准，需结合高危型人乳头瘤病毒检测进一步评估风险。

否。该结果本身不是治疗指征，处理取决于高危型人乳头瘤病毒结果，阳性者行阴道镜检查，阴性者定期复查细胞学即可。

部分会。炎症或取样因素导致的反应性改变在诱因去除后可恢复正常，但高危型人乳头瘤病毒持续阳性者需警惕病变进展，应遵医嘱随访。

高危型人乳头瘤病毒阴性者建议十二个月后复查宫颈细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测；阳性者应立即转诊阴道镜，不适用单纯复查等待。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南（2021年）

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌筛查指南