腹股沟管的位置、形态和内容是什么

腹股沟管是腹前外侧壁下部一条斜行的潜在性裂隙，位于腹股沟韧带内侧半上方，长约4至5厘米，男性内有精索通过，女性内有子宫圆韧带通过。该结构并非真实管道，而是腹壁层次间的斜行通道，为腹股沟疝好发部位。

位置与毗邻

1、体表投影：腹股沟管位于腹股沟韧带中内1/3段上方约1.5厘米处，自外上向内下斜行。其深环体表投影约在腹股沟韧带中点上方1.5厘米处，浅环位于耻骨结节外上方。

2、深环：又称腹环，由腹横筋膜向深面突出形成的卵圆形裂隙，位于腹股沟韧带中点上方约1.5厘米处，精索或子宫圆韧带由此进入腹股沟管。

3、浅环：又称皮下环，由腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙，通常可容纳一个指尖，精索或子宫圆韧带由此穿出。

四壁构成

1、前壁：由腹外斜肌腱膜构成，其外侧1/3段尚有腹内斜肌起始部参与加强。

2、后壁：由腹横筋膜和腹股沟镰构成，腹股沟镰为腹内斜肌与腹横肌联合腱膜，位于后壁内侧份。

3、上壁：由腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘及其联合腱构成。

4、下壁：由腹股沟韧带构成，为腹外斜肌腱膜增厚卷曲形成。

内容物

1、男性：精索通过腹股沟管，内含输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经及鞘韧带等结构。

2、女性：子宫圆韧带通过腹股沟管，自子宫角延伸至大阴唇皮下，起维持子宫前倾位作用。

3、髂腹股沟神经：走行于精索或子宫圆韧带前方，支配腹股沟区皮肤感觉。

临床要点与证据

腹股沟管是腹股沟斜疝的疝囊必经通道。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的多中心流行病学调查数据，腹股沟疝在普通人群中的患病率约为3%至5%，其中斜疝约占全部腹股沟疝的75%至90%，且男性发病率显著高于女性，男女比例约为12比1。该数据来源于中国疝和腹壁外科杂志2020年针对全国12个省市、超过8万例样本的横断面研究。

操作步骤：临床体格检查时，嘱被检查者站立位，检查者以食指经阴囊根部皮肤伸入浅环，嘱其咳嗽，可感知指尖处有冲击感，提示腹股沟管内容物存在或疝囊通过。

腹股沟管作为腹壁薄弱区，其解剖层次与内容物关系直接影响疝修补手术方式选择。腹腔镜腹股沟疝修补术即基于对深环、浅环及腹横筋膜的解剖学定位完成补片放置。

常见问题

不是。腹股沟管是腹壁层次间的潜在性斜行裂隙，并非独立管状结构，仅在内容物通过时呈现管状形态。

女性腹股沟管内通过的结构为子宫圆韧带，自子宫角延伸至大阴唇皮下，起维持子宫前倾位的作用。

深环位于腹股沟韧带中点上方约1.5厘米处，精索或子宫圆韧带由此进入腹股沟管。

后壁由腹横筋膜和腹股沟镰构成，腹股沟镰为腹内斜肌与腹横肌联合腱膜，位于后壁内侧份。

腹股沟管是腹股沟斜疝疝囊的必经通道，疝内容物经深环进入腹股沟管，再经浅环突出至皮下。

参考资料

[1] 柏树令, 应大君. 系统解剖学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 中国腹股沟疝流行病学多中心横断面调查研究[J]. 2020.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南(2018年版)[J]. 中华外科杂志, 2018.