胃镜怎么做

胃镜检查是受检者取左侧卧位，经口置入内镜依次观察食管、胃、十二指肠球部及降部上段的侵入性操作，全程约5至10分钟，检查前需完成咽喉局部麻醉，必要时联合镇静麻醉。

操作流程

1、检查前准备：检查前禁食8至12小时、禁水4小时，以保证胃内无食物残留，避免图像被遮挡或发生误吸。长期服用抗凝药物或抗血小板药物者，需提前告知医生，由医生评估是否调整用药方案，不可自行停药。

2、体位与麻醉：受检者取左侧卧位，咬住牙垫，解开衣领与腰带。咽喉部喷洒局部麻醉药，减少咽部反射；对咽反射敏感、情绪紧张或需精细检查者，可采用静脉镇静麻醉，即无痛胃镜。

3、进镜观察：医生将内镜经口送入，依次通过咽部、食管、贲门、胃体、胃窦、幽门，进入十二指肠球部及降部上段，对黏膜色泽、形态、血管纹理及有无溃疡、息肉、糜烂、肿物进行观察，必要时取活检或行内镜下处理。

4、退镜与结束：退镜过程中再次观察贲门、胃底等进镜时易遗漏部位，整个检查通常5至10分钟，若取活检或行内镜下操作，时间相应延长。检查结束后需等待咽喉麻醉消退再进食水，通常约1至2小时。

检查中的配合要点

• 用鼻吸气、口呼气，保持呼吸平稳，避免屏气或频繁吞咽。
• 唾液自然流出，不要咽下，以免引起呛咳。
• 牙垫需咬稳，避免咬合内镜造成损伤。
• 出现明显腹胀、恶心时，可用手势示意医生，不要自行拔管。

检查后的注意事项

检查后咽喉部可能有异物感或轻微疼痛，通常数小时内缓解。取活检者当天宜进食温凉流质或半流质饮食，避免过热、过硬及刺激性食物。若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便等情况，应及时就医。

据国家消化内镜专业质控中心2020年发布的统计资料，我国胃镜开展例数已超过每年3000万例，检查相关严重并发症发生率处于较低水平。中华医学会消化内镜学分会发布的指南指出，胃镜是诊断上消化道疾病的重要方法，对早期胃癌筛查具有明确价值。

胃镜经口置入内镜观察上消化道，检查前需禁食禁水并配合局部或镇静麻醉，全程约5至10分钟，检查后待咽喉麻醉消退再进食水，出现异常症状及时就医。

常见问题

否，胃镜通常不引起明显疼痛。主要不适为咽部异物感和恶心，咽喉麻醉可减轻，无痛胃镜在镇静状态下完成，多数受检者无明显痛苦记忆。

是，需要空腹。检查前禁食8至12小时、禁水4小时，保证胃内无食物残留，避免图像遮挡和误吸风险，具体时间遵医嘱执行。

区别在麻醉方式。普通胃镜仅行咽喉局部麻醉，受检者保持清醒；无痛胃镜加用静脉镇静麻醉，受检者处于睡眠状态，适合紧张或咽反射敏感者。

咽喉麻醉消退后约1至2小时可进食水。取活检者当天宜进温凉流质或半流质饮食，避免过热、过硬及刺激性食物，次日可逐步恢复正常饮食。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2020.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志.