低血糖昏迷怎么急救

低血糖昏迷属于内科急症，急救核心是立即呼叫急救人员，同时在不强行喂食的前提下保持气道通畅并监测生命体征，等待专业救治。若患者意识未完全丧失且能吞咽，可给予少量含糖食物；已昏迷者禁止经口喂糖，以免误吸。

低血糖昏迷的识别与现场判断

1、识别典型表现：血糖过低时，交感神经兴奋可导致出汗、心慌、手抖、面色苍白，随后出现意识模糊、嗜睡、昏迷。部分患者因脑功能受损，可表现为抽搐或偏瘫，易被误认为脑卒中。

2、区分昏迷与嗜睡：嗜睡者能被唤醒并吞咽，昏迷者呼唤无反应、不能吞咽。两者处理方式不同，判断错误可导致误吸。

3、快速获取血糖信息：若现场有血糖仪，立即测量指尖血糖。非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升即属低血糖。但昏迷者不应因等待血糖结果而延误呼叫急救。

急救操作的关键步骤

1、立即呼叫急救：拨打120，说明患者意识状态、是否可吞咽、有无糖尿病史。急救人员到达前不要离开患者。

2、保持气道通畅：将患者置于侧卧位，清除口腔异物或假牙，防止呕吐物误吸。解开衣领和腰带，减少呼吸阻力。

3、禁止强行喂食：昏迷者吞咽反射消失，喂糖水、糖块或食物可进入气管，导致窒息或吸入性肺炎。这是现场急救最常见的错误。

4、监测呼吸与脉搏：观察胸廓起伏，触摸颈动脉搏动。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

5、可吞咽者的处理：若患者嗜睡但能吞咽，可将1汤匙白糖或葡萄糖粉溶于少量温水中喂服，或涂抹在口腔黏膜上，每15分钟重复一次，直至意识恢复。意识恢复后仍需就医，因低血糖可能反复。

6、记录时间与表现：记录昏迷开始时间、是否给糖、给糖种类和量，供急救人员参考。

证据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，严重低血糖可导致意识丧失甚至死亡。该指南强调，意识障碍者禁止经口喂食，应静脉给予葡萄糖。另一项来自中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，在糖尿病相关急症中，低血糖事件占急诊就诊原因的相当比例，且多数发生在使用胰岛素或磺脲类药物的人群中。这些数据提示，低血糖昏迷的现场处理必须规范，避免因误吸造成二次伤害。

常见误区与风险

1、喂糖水误区：昏迷者喂糖水是危险行为，可导致窒息。正确做法是等待急救人员静脉推注葡萄糖。

2、掐人中误区：掐人中不能升高血糖，也不能纠正脑缺氧，反而可能延误呼叫急救。

3、等待自行恢复误区：低血糖昏迷不会自行缓解，持续低血糖可造成不可逆脑损伤。

4、忽视复发风险：即使意识恢复，仍需住院观察，因长效降糖药导致的低血糖可持续数小时至数天。

低血糖昏迷急救的核心是呼叫急救、保持侧卧、禁止喂食，可吞咽者才可少量补糖。现场处理正确与否直接影响脑功能恢复，任何昏迷者都应尽快由专业人员静脉补充葡萄糖。

常见问题

否。昏迷者吞咽反射消失，喂糖水可误入气管导致窒息或肺炎，应等待急救人员静脉补充葡萄糖。

是。低血糖昏迷属于急症，必须立即呼叫急救人员，现场无法静脉补糖，延误可致脑损伤。

侧卧可防止呕吐物或分泌物堵塞气道，减少误吸风险，同时便于观察呼吸和脉搏。

是。低血糖可能因长效药物反复发作，需住院观察并调整治疗方案，避免再次昏迷。

否。掐人中不能升高血糖，也不能纠正脑缺氧，反而延误呼叫急救和专业救治。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病急症监测报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊医学操作规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 低血糖急诊处理专家共识. 中华急诊医学杂志.