肠套叠大便的颜色

肠套叠患儿的大便颜色可呈果酱样暗红色，这是肠管套叠后血供受阻、肠壁渗血与黏液混合的结果。该表现多见于婴幼儿，属于需要立即就医的急症信号，不能在家观察等待。

肠套叠大便颜色的4种典型表现

1、果酱样暗红色：这是肠套叠最具提示意义的大便颜色，呈暗红或紫红色，质地黏稠，混有血液与肠黏液，外观类似果酱。该颜色出现时，肠壁缺血往往已持续一段时间。

2、鲜红色血便：部分患儿大便带鲜红色血液，提示套叠部位较低或出血较新鲜，需与肛裂、肠息肉等出血原因区分。

3、淡红色血水样：血液被肠液稀释后，大便可呈淡红色水样，容易被误认为普通腹泻，需要结合阵发性哭闹、呕吐、腹部包块等表现综合判断。

4、正常黄褐色：发病早期大便颜色可以完全正常，因此大便颜色正常不能排除肠套叠。随病情进展，多数患儿在数小时至1天内出现颜色改变。

颜色之外需要同时关注的表现

• 阵发性哭闹：婴幼儿表现为规律性哭闹，间隔数分钟至数十分钟发作一次，发作时双腿屈曲。
• 呕吐：早期为胃内容物，后期可呕吐胆汁样或粪样物质。
• 腹部包块：右上腹或中上腹可触及腊肠样包块。
• 全身状态：病情进展可出现精神萎靡、面色苍白、发热、脱水。

数据与依据

据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症之一，好发于4至10个月婴儿，男性发病率高于女性。该病早期识别与及时复位直接关系到肠管存活，延误诊治可导致肠坏死、穿孔及腹膜炎。国内儿科诊疗共识指出，发病48小时内就诊者，空气灌肠复位成功率明显高于超过48小时者。

家长需要采取的行动

• 一旦发现果酱样大便，立即前往具备儿科急诊及空气灌肠条件的医院。
• 就诊时记录大便颜色、量、次数及首次出现时间。
• 不要自行喂食、喂水或使用止泻药物。
• 携带既往检查资料，配合医生完成腹部超声等检查。

大便呈果酱样暗红色是肠套叠的重要警示信号，但早期颜色可正常，需结合哭闹、呕吐、腹部包块一同判断。发现异常应尽快就医，争取在肠管发生不可逆损伤前完成复位。

常见问题

否。果酱样大便是典型表现之一，但部分患儿早期大便颜色正常，或仅表现为精神差、呕吐、哭闹，不能仅凭大便颜色排除该病。

否。过敏性紫癜、肠息肉、细菌性痢疾等也可出现暗红色或血性大便，需由医生结合腹部超声、年龄及伴随症状进行鉴别。

是。若婴儿出现阵发性哭闹、呕吐、腹部包块，即使大便颜色正常也应立即就诊，早期诊断可显著提高复位成功率。

不能在家观察。该表现提示肠壁血供已受影响，应立即前往儿科急诊，延误可增加肠坏死与手术风险。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊断与治疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急腹症诊疗相关规范.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.