膝关节炎会引起什么症状

膝关节炎主要引起关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限及摩擦感，疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻，晨起僵硬通常不超过30分钟，病情进展可出现关节变形和行走困难。

膝关节骨关节炎的典型表现

1、关节疼痛：最常见且最早出现的症状，初期为间歇性隐痛，多在上下楼梯、下蹲、长时间行走后加重，休息后缓解；随病程进展可转为持续性疼痛，夜间也可能出现。疼痛部位多位于膝关节内侧或前侧，与软骨磨损和滑膜炎症相关。

2、关节僵硬：晨起或久坐后起身时明显，活动数分钟后减轻。膝关节骨关节炎的晨僵一般不超过30分钟，若超过1小时需警惕类风湿关节炎等其他炎性疾病，应进一步检查。

3、关节肿胀：可因滑膜炎症渗出或骨赘形成导致。急性发作期肿胀伴皮温升高，慢性期多为骨性膨大，按压膝关节周围可有压痛。

4、活动受限：早期表现为下蹲困难、上下楼梯费力，后期可出现平地行走距离缩短。关节内游离体形成时，可突然出现关节交锁，即关节在活动中被卡住，需晃动后才能解锁。

5、关节摩擦感：活动膝关节时可听到或摸到粗糙的摩擦声或摩擦感，医学上称为骨摩擦音，提示关节软骨面已不平整。

6、关节变形：病程较长者可出现膝内翻或膝外翻，即俗称的罗圈腿或X型腿，同时伴肌肉萎缩，尤其是股四头肌萎缩，进一步影响关节稳定性。

流行病学数据支持上述表现。据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，中国症状性膝关节骨关节炎的患病率为8.1%，其中女性高于男性，且随年龄增长而升高。该指南同时指出，膝关节骨关节炎的诊断需结合症状、体征与影像学检查，单纯影像学改变而无症状者不诊断为该病。

疼痛评分可用于评估严重程度。临床常用视觉模拟评分法，0分为无痛，10分为剧痛。评分1至3分属轻度，4至6分属中度，7分以上属重度。评分变化可帮助判断病情进展。

需要区分的是，膝关节骨关节炎与类风湿关节炎症状不同。前者晨僵短、多累及负重关节、血沉和C反应蛋白多正常；后者晨僵常超过1小时、多关节对称受累、免疫指标异常。出现持续肿胀、发热、夜间痛醒或晨僵超过1小时，应尽早就诊风湿免疫科或骨科。

膝关节骨关节炎的症状以疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和摩擦感为核心，早期识别并控制体重、避免过度负重有助于延缓进展。

常见问题

否。关节变形多见于病程较长、软骨磨损严重者，早期患者通过规范管理可长期不出现明显变形。

否。膝关节骨关节炎晨僵通常不超过30分钟，超过1小时需考虑类风湿关节炎等其他疾病。

否。早期以活动后疼痛为主，病情进展后休息时甚至夜间也可能出现疼痛。

是。长期疼痛和活动减少可导致股四头肌萎缩，进而影响膝关节稳定性。

可就诊骨科或风湿免疫科，前者侧重关节退变和手术评估，后者侧重排除炎性关节病。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.