如何诊断自己得了糖尿病

糖尿病无法通过自身感受或家用试纸完成确诊，唯一确诊依据是医疗机构静脉血浆葡萄糖检测结果。出现多饮、多尿、体重下降等表现时，应尽快到内分泌科接受规范检测，而非自行判断。

糖尿病的诊断标准

1、空腹血糖：空腹至少8小时静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，需在非同日重复检测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升。

3、随机血糖：伴有典型高血糖症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断。

4、糖化血红蛋白：≥6.5%可作为诊断依据，检测需采用标准化方法。

5、无症状者：上述任一指标异常但无典型症状，须在另一天复查确认，单次结果不足以定论。

常见需要警惕的表现

• 多饮：每日饮水量明显增加，夜间也需频繁饮水。
• 多尿：排尿次数与尿量增多，夜尿次数上升。
• 体重下降：进食量未减少甚至增加，体重却持续降低。
• 乏力与视物模糊：血糖波动可影响晶状体渗透压，导致视力暂时改变。
• 伤口愈合慢、反复皮肤或泌尿系统感染：高血糖环境不利于组织修复与免疫防御。

需要说明的是，上述表现并非糖尿病特有，出现这些情况只提示需要检测，不能据此自我诊断。

居家血糖仪能做什么

家用毛细血管血糖仪测的是末梢全血，与静脉血浆葡萄糖存在差异，不能作为确诊工具。其价值在于已确诊者的日常监测。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，诊断必须依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，说明仅凭症状判断漏诊风险很高。

建议的检测路径

1、挂号科室：内分泌科，部分基层机构可先做空腹血糖筛查。

2、检测前准备：空腹检测前8至12小时不进食，可少量饮水；避免在前一晚大量饮酒或剧烈运动。

3、结果判读：拿到报告后由医生结合病史、体重、家族史综合判断，妊娠期女性采用妊娠期专用标准。

4、复查安排：首次异常者按医生要求择日复查，两次结果一致方可诊断。

5、排除干扰：急性感染、创伤、应激状态可致血糖暂时升高，需在身体状态平稳后复测。

糖尿病的诊断依赖静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白的客观数值，自我感觉与家用血糖仪均不能替代医疗机构检测，指标异常须复查确认。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，需依靠体检血糖检测发现，有家族史、超重、年龄超过40岁者应定期筛查。

否。家用血糖仪测的是末梢全血，不能作为确诊依据，需到医院检测静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白确认。

否。无典型高血糖症状者，需在另一天复查，两次结果均达到诊断标准方可确诊，单次异常不足以定论。

内分泌科。部分基层医疗卫生机构可先完成空腹血糖筛查，结果异常再转诊至内分泌科进一步确诊。

否。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，检测不受进食影响，可随时采血，但需采用标准化检测方法。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.