扁桃体发炎是什么原因

扁桃体发炎主要由病原体感染引起，其中病毒与细菌是最常见病因，少数由真菌或寄生虫所致。病原体经飞沫或直接接触侵入扁桃体隐窝，在机体抵抗力下降时大量繁殖，引发局部炎症反应。

病原体感染是核心病因

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎的百分之五十至七十，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及EB病毒。病毒性扁桃体炎多呈自限性，病程通常为三至七天。

2、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌，约占细菌性病例的百分之三十至四十。此外，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌亦可致病。细菌感染时扁桃体表面常见黄白色脓性分泌物。

3、其他病原体：白喉棒状杆菌、念珠菌、支原体等感染相对少见，多发生于免疫功能低下人群。

传播与诱因不可忽视

4、传播途径：病原体主要通过呼吸道飞沫传播，也可经手接触污染物品后触摸口鼻黏膜侵入。学校、托幼机构等集体场所易出现聚集性病例。

5、免疫力下降：受凉、过度疲劳、睡眠不足、长期精神紧张可削弱扁桃体局部防御能力，使潜伏于隐窝内的病原体乘虚而入。

6、邻近器官蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等病灶的病原体可沿黏膜或淋巴管蔓延至扁桃体。

7、环境与年龄因素：气温骤变、空气干燥、粉尘或有害气体刺激可损伤扁桃体黏膜屏障。学龄前及学龄期儿童扁桃体发育旺盛，发病率高于成人。

证据支持

世界卫生组织2023年发布的《急性呼吸道感染管理指南》指出，急性扁桃体炎中病毒性病因占比高于细菌性，临床应避免无指征使用抗菌药物。该指南同时强调，A组乙型溶血性链球菌感染的确认需依赖咽拭子培养或快速抗原检测，而非仅凭临床表现判断。国内一项覆盖十二个城市、纳入三千二百例急性扁桃体炎患者的流行病学调查显示，春冬季发病率明显高于夏秋季，且五至十四岁儿童占全部病例的百分之六十一。

慢性扁桃体炎的成因

8、急性反复发作：急性扁桃体炎每年发作超过五次，或连续两年每年发作超过三次，扁桃体隐窝上皮受损，细菌潜伏其中，转为慢性。

9、隐窝引流不畅：扁桃体隐窝口因瘢痕或分泌物阻塞，内部细菌与脱落上皮积聚，形成慢性炎症灶。

10、全身因素：营养不良、维生素缺乏、内分泌功能紊乱可影响扁桃体组织修复，促进慢性化。

扁桃体炎病因以病毒和细菌感染为主，传播途径与机体抵抗力下降共同促成发病。出现咽痛、发热、扁桃体红肿或脓性分泌物时，应就医明确病原体类型，由医务人员判断是否需要抗感染治疗。日常保持手卫生、注意通风、避免过度疲劳有助于减少发作。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均具传染性，主要经飞沫和接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

否。病毒性扁桃体炎无需抗生素，仅确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医务人员评估后决定是否使用。

是，符合手术指征者需考虑。每年发作超过五次或连续两年每年超过三次，且影响生活时，可至耳鼻喉科评估。

儿童扁桃体发育旺盛，免疫功能尚不成熟，且集体活动增加病原体暴露机会，故五至十四岁发病率较高。

是，需调整饮食。宜进食温凉流质或半流质食物，避免辛辣、过硬及过烫食物，多饮水以保持咽部湿润。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理指南. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 王正敏, 等. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染病原学监测年度报告. 2022.

[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童扁桃体炎流行病学特征分析. 2021.