扁桃体发炎的症状以和病因

扁桃体发炎的核心症状是咽痛，常伴吞咽痛、发热和扁桃体红肿，病因以病毒感染最为常见，其次为细菌感染。症状轻重与病原体类型、个体免疫状态相关，儿童和青少年发病率相对更高。

症状识别

1、咽痛：是最主要表现，常于吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，多伴畏寒、乏力、头痛。

3、扁桃体红肿：查体可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色分泌物。

4、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结常有压痛。

5、婴幼儿表现：可表现为拒食、流涎、哭闹不安，发热可能为首发症状。

病因分类

1、病毒感染：约占全部病例的百分之七十左右，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴咳嗽、流涕、声嘶等感冒症状。

2、细菌感染：以A组乙型溶血性链球菌最为常见，约占细菌性病例的多数。细菌性扁桃体炎起病较急，咽痛剧烈，高热明显，扁桃体表面可见脓性分泌物，但通常不伴明显咳嗽。

3、其他病原体：少数由支原体、衣原体、真菌等引起，多见于免疫功能低下者。

4、诱发因素：受凉、过度疲劳、烟酒刺激、粉尘环境可降低局部抵抗力，增加发病风险。

证据与数据

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）》，急性扁桃体炎在儿童和青少年中发病率较高，病毒性感染占多数。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的呼吸道感染监测数据，急性上呼吸道感染中咽部感染占比约为百分之十五至百分之二十，其中扁桃体受累较为常见。A组乙型溶血性链球菌感染若未规范处理，可能引发风湿热或急性肾小球肾炎等非化脓性并发症，因此病原学鉴别具有临床意义。

就医提示

出现持续高热超过三天、咽痛剧烈导致无法进食、呼吸困难、颈部明显肿胀、单侧咽痛加重伴张口受限等情况，需及时到耳鼻咽喉科就诊。医生会根据咽部查体、血常规、C反应蛋白及病原学检测判断感染类型，决定是否需要抗感染治疗。病毒性感染以对症支持为主，细菌性感染需在医生指导下规范使用抗菌药物，不可自行停药或增减剂量。

扁桃体发炎以咽痛、发热和扁桃体红肿为主要表现，病毒与细菌是两大常见病因，明确病原类型是合理处理的前提。

常见问题

否。部分轻症或病毒性扁桃体炎可以仅表现为咽痛和扁桃体红肿，体温正常或仅有低热，是否发热与病原体类型和个体反应有关。

扁桃体发炎以扁桃体红肿、化脓为主，咽炎则以咽后壁充血、滤泡增生为主。两者常同时存在，需医生查体区分。

常用检查包括咽部查体、血常规、C反应蛋白，必要时做咽拭子培养或抗原检测，用于判断细菌感染还是病毒感染。

反复发作需到耳鼻咽喉科评估，排查慢性扁桃体炎、邻近病灶或免疫因素。医生会根据发作频率和并发症风险决定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染监测年度报告（2021年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.