扁桃体发炎的常见症状是什么

扁桃体发炎最常见的症状是咽痛，吞咽时加重，可伴发热、扁桃体红肿及颌下淋巴结肿痛。症状因病因和年龄而异，病毒性者多伴流涕、声嘶，细菌性者常突发高热、咽痛剧烈且不伴明显咳嗽。

症状表现与人群差异

1、咽痛：最早且最突出的表现，常于吞咽时明显加剧，疼痛可放射至耳部，婴幼儿因无法表达，多表现为拒食、流涎、哭闹不安。

2、发热：体温高低与病情相关，细菌感染者常突发高热，体温可达三十九摄氏度以上，病毒感染者多为中低热。

3、扁桃体红肿与分泌物：咽部检查可见扁桃体充血肿大，细菌感染时表面可附有黄白色点状或片状渗出物，病毒感染者渗出物多为稀薄白膜。

4、颌下淋巴结肿痛：约半数以上患者出现下颌角处淋巴结肿大并压痛，转头时牵拉感明显。

5、伴随症状：病毒性者常合并鼻塞、流涕、声音嘶哑、咳嗽；细菌性者咳嗽较少，可有头痛、乏力、恶心。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床资料，急性扁桃体炎在耳鼻咽喉科门诊就诊原因中占比约百分之五至百分之十，其中儿童与青少年占多数。另据国家卫生健康委员会发布的《儿童急性上呼吸道感染诊疗规范（2022年版）》，儿童急性扁桃体炎多由病毒引起，占全部病例的百分之五十至百分之七十，细菌感染以A组链球菌为主。该规范同时指出，咽痛持续超过四十八小时、高热不退或出现张口困难、单侧咽部隆起者，需及时就医排查扁桃体周围脓肿。

就医判断与日常观察

• 症状持续超过三天无缓解，或体温反复超过三十九摄氏度，应前往耳鼻咽喉科就诊。
• 出现呼吸困难、无法吞咽唾液、颈部明显肿胀或言语含糊，提示病情较重，需尽快就医。
• 儿童出现精神萎靡、尿量减少、持续拒食，即使体温不高，也应及时评估。
• 咽部检查发现单侧扁桃体明显肿大并偏向一侧，需警惕扁桃体周围脓肿。

扁桃体发炎以咽痛和吞咽痛为核心表现，发热、扁桃体红肿、颌下淋巴结肿痛是常见伴随体征，病因不同则伴随症状有差异，症状持续不缓解或出现呼吸、吞咽困难时应及时就诊。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎可仅表现为咽痛和流涕，体温正常或仅低热，发热程度与病因和个体反应有关。

否。白点或脓性分泌物多见于细菌感染，病毒性者扁桃体多为充血肿大，表面可无渗出物。

不完全相同。儿童更易出现高热、拒食、呕吐和淋巴结肿大，成人咽痛定位更明确，全身症状相对轻。

否。症状较轻者可先观察，若高热超过三十九摄氏度、咽痛超过三天或出现吞咽困难，应尽快就医。

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具一定传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应适当隔离。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎临床诊疗资料. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 2022

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断与治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）