扁桃体发炎的症状表现

扁桃体发炎最典型的症状是咽痛，常于吞咽时明显加重，可伴发热、扁桃体红肿及表面脓性分泌物。症状因急性与慢性、病毒与细菌感染而异，轻者仅咽部干痒不适，重者可出现高热、吞咽困难甚至张口受限。

急性扁桃体炎的常见表现

1、咽痛：起病较急，初为咽干、灼热，数小时内加重为明显疼痛，吞咽时尤为剧烈，疼痛可放射至同侧耳部。

2、发热：体温多在38摄氏度以上，细菌感染者体温常更高，可伴畏寒、寒战、乏力及周身酸痛。

3、扁桃体外观改变：扁桃体充血肿大，表面可见黄白色点状或片状脓性分泌物，这是细菌感染的常见体征。

4、吞咽与言语改变：因咽痛剧烈，可出现吞咽困难、流涎，说话含糊不清，婴幼儿常表现为拒食、哭闹。

5、颈部淋巴结反应：下颌角处淋巴结常肿大并压痛，转头时不适感加重。

6、伴随症状：部分患者有头痛、食欲下降、便秘，儿童可因高热出现呕吐或惊厥。

慢性扁桃体炎的表现

1、咽部不适：咽干、咽痒、异物感、刺激性咳嗽反复出现，症状迁延数周至数月。

2、咽痛反复：每遇受凉、劳累或上呼吸道感染时咽痛发作，程度较急性轻，但发作频繁。

3、口臭与扁桃体隐窝：隐窝内可积存干酪样分泌物，引起口臭，挤压扁桃体时可见白色豆渣样物排出。

4、全身影响：长期反复发作可伴低热、乏力，部分儿童出现睡眠打鼾、呼吸不畅。

需要警惕的表现

出现下列情况提示病情较重或存在并发症，应尽快就医：咽痛剧烈导致完全无法吞咽、张口受限、呼吸困难、颈部明显肿胀、持续高热超过3天不退、单侧咽痛伴同侧耳痛加重。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性上呼吸道感染监测资料，急性扁桃体炎在儿童及青少年中发病率较高，学龄期儿童是重点人群。临床诊断依据《耳鼻咽喉头颈外科学》教材所述，需结合咽部检查、血常规及必要时的病原学检测综合判断，而非仅凭症状自行判断。

症状与病因的对应关系

病毒感染所致者咽痛相对较轻，多伴流涕、咳嗽、声嘶等感冒症状；细菌感染所致者咽痛更重，发热更高，扁桃体脓性分泌物更明显。二者症状有重叠，需由医生通过检查区分，处理方式不同。症状轻微且无高热者，可先休息、多饮水、进流质饮食；症状重或持续不缓解者，需及时就诊评估。

常见问题

否。病毒引起的轻症扁桃体炎可以只有咽痛、咽干，不出现发热；发热多见于细菌感染或病情较重者，是否发热不能作为判断病情的唯一依据。

急性扁桃体炎咽痛一般在3至7天内逐渐减轻，若超过1周仍无缓解或加重，需就医排查扁桃体周围脓肿等并发症。

否。白点可能是脓性分泌物，也可能是病毒感染的渗出物或隐窝内干酪样物，需结合血常规等检查由医生判断。

否。慢性扁桃体炎本身不传染，但急性发作若由病毒或细菌引起，可通过飞沫传播，发作期应注意佩戴口罩、分开餐具。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性上呼吸道感染监测资料[R]. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案[M]. 北京: 人民卫生出版社.