妇科超声波检查都是检查什么

妇科超声波检查是一项评估女性生殖系统健康的核心影像学手段，主要检查子宫、卵巢、输卵管及盆腔结构，用于诊断疾病、监测生理状态和辅助治疗。检查内容涵盖子宫形态与内膜、卵巢功能与囊肿、输卵管异常以及盆腔积液等，具体应用包括筛查肌瘤、内膜病变、卵巢肿瘤、早孕及宫外孕等。

1.子宫结构与内膜评估：

超声波可清晰显示子宫大小、位置、肌层回声和内膜厚度。正常子宫长径约7-8厘米，宽径4-5厘米，前后径3-4厘米。内膜厚度随月经周期变化，增殖期约5-7毫米，分泌期可达8-15毫米。检查可发现子宫肌瘤（发生率约20%-30%）、子宫腺肌症（常见于30-50岁女性）、内膜息肉或内膜增生异常。异常增厚（>16毫米）或回声不均需警惕子宫内膜癌，尤其绝经后内膜>5毫米时风险增加。

2.卵巢与附件检查：

卵巢体积正常约4-6立方厘米，内可见卵泡发育。超声波能检测卵巢囊肿（生理性囊肿直径<5厘米通常良性）、多囊卵巢综合征（一侧卵巢卵泡数>12个且直径2-9毫米）、卵巢肿瘤（如畸胎瘤、囊腺瘤）。直径>5厘米的复杂囊肿或实性包块需进一步评估恶性肿瘤风险，例如卵巢癌在绝经后女性中的发病率约1.3%。

3.输卵管与盆腔炎症：

正常输卵管在超声下不易显示，但积水或脓肿时可见管状无回声区。盆腔炎性疾病可表现为附件区不规则包块或游离积液，急性期积液深度>1厘米需抗感染治疗。输卵管积水常与不孕相关，发生率约10%-15%。

4.早孕与宫外孕诊断：

经阴道超声在停经后5-6周可观察到孕囊、卵黄囊及胎心搏动。宫外孕时宫腔内无孕囊，附件区可见环状回声包块，发生率约1%-2%。血HCG>2000国际单位/升但宫腔无孕囊时，宫外孕风险显著升高。

5.盆腔积液与粘连：

正常盆腔可有少量生理性积液（深度<1厘米）。病理性积液常见于炎症、卵巢破裂或肿瘤，深度>3厘米且伴腹痛需紧急处理。粘连表现为子宫后壁与肠管之间的无回声区消失或固定。

进行妇科超声检查时，需根据情况选择经腹或经阴道途径。经腹检查需膀胱充盈，经阴道检查无需憋尿。定期检查建议：30岁以上女性每年一次，有家族史（如BRCA基因突变者）每半年一次。检查前避免性生活及阴道用药24小时。若发现异常，医生会结合血常规、肿瘤标志物（如CA125）或磁共振成像综合诊断。需注意，超声波对钙化灶和微小病变敏感性较低，部分结果需临床随访确认。