眼睛中风有哪些症状

眼睛中风即视网膜动脉阻塞，典型症状为单眼突然无痛性视力急剧下降或视野缺损，需按急症处理。

视网膜动脉阻塞的典型表现

1、突发无痛性视力下降：视网膜中央动脉阻塞时，单眼视力可在数秒至数分钟内降至手动或光感，且完全不伴眼痛，这是与急性闭角型青光眼鉴别的关键点。

2、一过性黑矇先兆：约部分患者在永久性视力丧失前，会出现单眼短暂发黑，持续数秒至数分钟后自行恢复，医学上称为一过性黑矇，这是视网膜动脉短暂缺血发出的预警信号。

3、视野缺损：分支动脉阻塞时，中心视力可能保留，但对应供血区域出现固定黑影，如上或下方视野缺失，缺损范围与阻塞血管分布一致。

4、眼底特征性改变：视网膜呈弥漫性灰白水肿，黄斑区因中心凹无血管而呈现樱桃红斑，此体征在发病数小时后出现。

5、瞳孔传人障碍：患眼瞳孔对光反射迟钝或消失，提示视网膜传人通路受损。

需要警惕的伴随情况

• 部分患者同时存在对侧肢体无力、言语含糊、面部歪斜，提示脑卒中同步发生。
• 高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动患者属高危人群。
• 根据《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，视网膜动脉阻塞应按照缺血性卒中流程进行病因筛查与二级预防。

就医时机

视网膜中央动脉阻塞的视网膜耐受缺血时间约为90至240分钟。发病后90分钟内接受降眼压、血管扩张等紧急处理，视力预后明显优于延迟就诊者。超过4小时就诊，多数患者遗留永久性视力损害。

核心提示

单眼突然无痛性视力丧失或视野缺损，应立即前往眼科急诊，同时排查脑血管病因。视网膜动脉阻塞与缺血性卒中共享发病机制，眼部症状可能是全身血管事件的先兆表现。

常见问题

否。视网膜动脉阻塞绝大多数为单眼发病，双眼同时受累罕见，若双眼同时视力下降需考虑其他病因。

两者同属血管阻塞性疾病。视网膜动脉阻塞患者后续发生脑卒中的风险升高，需进行颈动脉和心脏检查。

少数一过性黑矇可自行缓解，但永久性阻塞极少自愈。发病后需立即就医，不可等待自行恢复。

首诊眼科，同时需神经内科评估脑血管。部分医院设有卒中中心，可多学科联合处理。

取决于就诊时间。90分钟内处理者部分视力可恢复；超过4小时者多数遗留永久损害。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会眼科学分会. 视网膜动脉阻塞诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.