李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
导致脱发的因素除紫外线过敏外，还包括遗传因素、内分泌失调、营养缺乏、精神压力、药物副作用、头皮疾病及不当护发行为。这些因素通过不同机制破坏毛囊健康或干扰毛发生长周期，需结合具体病因进行针对性干预。
雄激素性脱发是最常见的脱发类型，占男性脱发的95%以上。其机制为毛囊对二氢睾酮敏感，导致毛囊微型化。家族中有脱发史的人群，患病风险增加3至5倍。通常在青春期后开始显现，表现为发际线后退或头顶稀疏。
甲状腺功能异常（甲亢或甲减）可导致弥漫性脱发，约30%的甲状腺疾病患者出现此症状。多囊卵巢综合征引起的雄激素水平升高，会诱发女性雄激素性脱发。产后脱发多因雌激素骤降，通常在分娩后3至6个月内自行恢复。
缺铁性贫血是女性脱发的常见原因，血清铁蛋白低于30微克每升时，毛发生长受阻。蛋白质摄入不足会导致毛干脆弱，每日需保证每公斤体重1.2至1.5克蛋白质。锌缺乏会抑制毛囊细胞分裂，维生素D不足与休止期脱发相关。
急性应激事件可引发休止期脱发，通常在压力出现2至3个月后显现。长期慢性压力使皮质醇水平升高，抑制毛囊干细胞活性，导致生长期缩短。每日睡眠不足6小时的人群，脱发风险增加30%。
化疗药物如环磷酰胺会直接破坏毛囊分裂细胞，导致生长期脱发。抗凝药华法林、抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、部分抗抑郁药及维A酸类药物，均可能通过干扰毛囊代谢引发脱发。停药后多数可逆。
脂溢性皮炎患者中约40%伴有脱发，其机制与马拉色菌感染及炎症因子释放有关。头癣由皮肤癣菌感染引起，可导致毛囊破坏性瘢痕。盘状红斑狼疮等自身免疫性疾病，会直接攻击毛囊，形成永久性脱发。
频繁使用高温烫发工具（超过200摄氏度）会损伤毛干角质蛋白。过度牵拉发型如紧扎马尾，持续超过6小时每日可导致牵拉性脱发。化学烫染剂中的氨和过氧化氢，可能破坏毛鳞片结构，使发质脆弱易断。
脱发原因复杂多样，需通过血液检查、头皮镜检及激素水平测定等明确诊断。若出现每日脱发超过100根或斑片状脱发，应及时就医。日常管理中应保持均衡饮食、规律作息，避免过度拉扯头发，选择温和的洗发产品。多数脱发在去除诱因后可改善，但遗传性或瘢痕性脱发需长期药物或手术干预。