张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视可以通过手术进行矫正，但并非所有近视者都适合手术，需经过严格术前评估。手术选择包括角膜激光手术和晶体植入术，具体方案取决于近视度数、角膜厚度、年龄及眼部健康状况等因素。术后需注意用眼卫生和定期复查，以维持长期效果。
近视手术主要适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上、无活动性眼部疾病的个体。禁忌症包括严重干眼症、圆锥角膜、自身免疫性疾病、青光眼或白内障未控制等情况。术前需进行角膜地形图、眼压、眼底检查等多项评估，确保眼部条件符合手术要求。
包括准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光辅助LASIK和全飞秒激光手术等。这些手术通过重塑角膜曲率改变屈光状态，矫正范围通常为近视100度至1200度，散光600度以内。手术时间约10分钟，术后视力恢复较快，但可能出现干眼、夜间眩光等短期副作用，多数在3-6个月内缓解。
适用于高度近视或角膜过薄不适合激光手术的个体。将可折叠的人工晶体植入虹膜与自然晶状体之间，矫正范围可达近视1800度以上。手术需在眼内操作，风险略高于激光手术，包括感染、白内障或青光眼等并发症，但可逆性强，晶体可取出或更换。
术后1周内避免揉眼、沾水或剧烈运动，需按医嘱使用抗生素和抗炎眼药水。定期复查在术后1天、1周、1个月和3个月进行，监测视力、眼压和角膜愈合情况。长期需避免长时间近距离用眼，每30分钟休息5分钟，并每年检查眼底以预防视网膜脱离等并发症。
多数个体术后裸眼视力可达1.0或以上，但无法完全避免老花眼或年龄相关性眼病。部分个体可能出现度数回退，尤其是高度近视者，需再次配镜或补做手术。手术不能改变眼轴长度，因此无法降低视网膜病变风险，高度近视者仍需定期眼底筛查。
近视手术为有效的矫正手段，但需基于个体化评估和严格筛选。手术成功依赖于术前充分沟通、术中精准操作和术后规范护理。即使术后视力良好，仍应保持健康用眼习惯，避免长时间近距离用眼，并定期进行眼部检查，以维护长期视觉健康。