糖尿病诊断新标准是什么

截至当前，中国成人糖尿病的诊断仍以静脉血浆葡萄糖为基准，典型糖尿病症状加上随机血糖不低于11.1毫摩尔每升、空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，即可诊断。

诊断标准的4个核心要点

1、空腹血糖：空腹至少8小时，静脉血浆葡萄糖不低于7.0毫摩尔每升，达到该数值即符合诊断阈值。

2、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖：成人口服75克无水葡萄糖后两小时静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升，达到该数值即符合诊断阈值。

3、随机血糖：一天中任意时间静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升，同时存在典型糖尿病症状，即可诊断。

4、糖化血红蛋白：中国多数医疗机构尚未将其单独作为诊断依据，部分指南认可其不低于6.5%作为补充参考，需结合血糖检测结果综合判断。

以上阈值来源于中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，该指南同时参考世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准。指南指出，无典型症状者需在另一天重复检测确认，两次结果均达到阈值方可诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者总数约1.41亿，居全球首位；其中约半数患者确诊时已存在至少一种并发症，说明早期识别血糖异常具有实际意义。

需要区分的3种血糖状态

1、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期。

2、糖耐量减低：口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，同样属于糖尿病前期。

3、妊娠期糖尿病：诊断阈值低于普通成人，空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、一小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、两小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一数值达到即可诊断。

诊断时的4项操作要求

1、检测前3天保持每日碳水化合物摄入不少于150克，避免因摄入不足造成假性血糖偏低。

2、检测前禁食8至10小时，期间仅可饮用白水。

3、急性感染、创伤、手术等应激状态下暂缓检测，待病情稳定后复查。

4、无典型症状者需另选一天复测，两次结果一致方可确诊。

糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，空腹、两小时及随机血糖任一达到阈值并符合确认条件即可成立。检测应规范操作，结果异常者需及时到内分泌科就诊评估。

常见问题

否。无典型症状者需在另一天重复检测，两次结果均达到诊断阈值，才能确诊糖尿病。

否。中国多数医疗机构未将其单独作为诊断依据，部分指南认可其不低于6.5%作为补充参考，需结合静脉血糖结果判断。

否。该数值属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升的诊断阈值。

否。妊娠期诊断阈值更低，空腹不低于5.1、一小时不低于10.0、两小时不低于8.5毫摩尔每升，任一达到即可诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.