外科包括哪些

外科是以手术为主要治疗手段的临床医学一级学科，涵盖普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、心胸外科、血管外科、烧伤整形外科等。凡需通过切开、切除、修复、重建等方式处理的组织器官疾病，通常归属外科诊疗范围。

外科的主要分支与对应疾病范围

1、普通外科：处理甲状腺、乳腺、胃肠道、肝胆胰脾、疝、阑尾等疾病，是外科体系中覆盖面较广的分支，常见疾病包括胆囊结石、腹股沟疝、甲状腺结节、结直肠肿瘤。

2、骨科：处理骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带及脊柱疾病，包括骨折、腰椎间盘突出、关节置换、运动损伤等。

3、神经外科：处理颅脑与脊髓疾病，包括颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形、脊髓压迫症等。

4、泌尿外科：处理肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及男性生殖系统疾病，包括泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿瘤等。

5、心胸外科：处理心脏、大血管、肺、食管、纵隔疾病，包括冠心病搭桥、瓣膜病变、肺部肿瘤、食管肿瘤等。

6、血管外科：处理除心脑血管以外的外周血管疾病，包括下肢静脉曲张、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓等。

7、烧伤整形外科：处理烧伤、烫伤、创面修复、瘢痕畸形及体表器官再造等。

外科与内科的区分依据

• 治疗方式：外科以手术、介入操作、手法复位等有创手段为主；内科以药物、调整生活方式等非手术手段为主。
• 疾病阶段：同一疾病在不同阶段可归属不同科室，例如早期胆囊结石无症状时可观察，反复胆绞痛或合并胆囊炎时需外科评估手术。
• 就诊路径：多数医院设有普外科门诊、骨科门诊等专科门诊，患者可根据症状部位和性质选择相应外科分支。

数据与规范参考

据国家卫生健康委员会发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》，2022年全国医疗卫生机构入院人数为24686万人，其中相当比例涉及外科手术或操作。中国医师协会外科医师分会相关共识指出，外科诊疗需遵循围手术期评估、手术指征把握和术后管理规范，以降低并发症风险。

就诊提示

• 急性腹痛、外伤出血、骨折畸形、意识障碍伴头部外伤等情况，应尽快至急诊外科或相应外科就诊。
• 体表肿块、疝、静脉曲张、关节疼痛等慢性问题，可先至专科门诊评估。
• 是否手术需由外科医师结合影像、化验及全身状况综合判断，病情稳定者按门诊安排复诊；出现剧烈疼痛、发热、伤口红肿渗液等变化时需提前就诊。

外科的核心在于以手术及有创操作处理组织器官疾病，具体归属需结合病变部位、性质和医院科室设置判断。

常见问题

包括普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、心胸外科、血管外科、烧伤整形外科等，各科室对应不同器官系统疾病。

外科主要采用手术、介入等有创方式治疗，内科主要采用药物等非手术方式治疗，部分疾病不同阶段可跨科就诊。

骨折通常归属骨科，若为急诊多发伤或合并颅脑、胸腹损伤，需急诊外科或相关外科共同处理。

是。胆囊结石在出现反复胆绞痛、胆囊炎或并发症时，通常由普通外科评估是否需手术治疗。

下肢静脉曲张通常归属血管外科，部分医院由普通外科处理，需结合医院科室设置选择就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 2022年我国卫生健康事业发展统计公报. 2023.

[2] 中国医师协会外科医师分会. 外科围手术期管理相关专家共识. 中华外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构诊疗科目名录.